Handige tips

Enkel schouder index meting

Pin
Send
Share
Send
Send


wikiHow werkt volgens het principe van een wiki, wat betekent dat veel van onze artikelen zijn geschreven door verschillende auteurs. Bij het maken van dit artikel hebben vrijwillige auteurs gewerkt aan de bewerking en verbetering ervan.

Het aantal bronnen dat in dit artikel wordt gebruikt, is 12. U vindt een lijst ervan onderaan de pagina.

De enkel-armindex (LPI) is de verhouding tussen de bloeddruk in het onderbeen of de enkel en de bloeddruk in de arm. Het kennen van LPI is belangrijk omdat het kan worden gebruikt als een indicator voor perifere arteriële ziekte (PDA). Perifere slagaders in het lichaam kunnen worden aangetast, evenals kransslagaders (hartslagaders). Ze kunnen verstopt zijn met cholesterol of kunnen ruw worden door verkalking. Een aanzienlijk verschil tussen bloeddruk in de onderbenen en armen kan duiden op perifere arteriële ziekte. Deze ziekte kan leiden tot ernstigere medische problemen, zoals een beroerte en hartfalen.

Wat is de enkel schouderindex?

Enkel-armindex (LPI) is een indicator die de mate van arteriële bloedstroom in de benen weergeeft. Met andere woorden, LPI maakt het mogelijk om te beoordelen hoe volledig de bloedtoevoer naar de onderste ledematen is. Om de LPI te bepalen, moet de arts de bloeddruk van de patiënt op de benen (ter hoogte van de enkels) en op de handen (ter hoogte van de schouder) meten. De wiskundige verhouding van deze twee waarden geeft de index van LPI:

LPI = HEL(op enkelniveau)/ HEL(op schouderhoogte)

Waarom u de waarde van de indicator moet weten

Deze methode heeft betrekking op een eenvoudige en veilige methode voor het selecteren van patiënten (screening) die worden onderworpen aan vernauwing van het lumen van de slagaders van de nek, hoofd, hart en perifere vaten. Een significante afwijking van de norm verhoogt het risico op vasculaire ongevallen en een direct evenredig verband tussen de daling van de enkel-enkel index en het risico op overlijden door een beroerte en een hartaanval wordt onthuld.

Door deze indicator te meten is het mogelijk:

  • perifere arteriële ziekte diagnosticeren,
  • de mate van schade bepalen,
  • om de geschatte lokalisatie van de vernauwing of blokkering van het slagaderbed te identificeren,
  • om het verloop van de ziekte en de resultaten van de behandeling te onderzoeken,
  • om de mate van risico van de dichtstbijzijnde cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen te bestuderen.

En hier gaat meer over het vernietigen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen.

Hoe wordt LPI gemeten?

De meting van LPI wordt ongeveer op dezelfde manier uitgevoerd als de standaard bloeddrukmeting (BP), met de enige toevoeging - naast het meten van de druk op de armen, wordt ook de bloeddruk op de benen bepaald. Om de LPI te bepalen, wordt een speciaal ultrasoon apparaat gebruikt - een dopplerograaf of een duplexscanner, die met hoge nauwkeurigheid de bloedstroom in de slagaders van de ledematen registreert. De bloeddruk wordt gemeten in rugligging. Tijdens compressie van het been of de schouder door de manchet, stopt de bloedstroom door de slagaders. Wanneer de manchet langzaam leegloopt op het moment van de passage van de eerste pulsgolf door de slagaders, wordt de systolische bloeddruk geregistreerd, die wordt gebruikt in daaropvolgende LPI-berekeningen. Sommige patiënten kunnen tijdens de procedure ongemak of pijn in de arm of het been onder de manchet ervaren, maar vanwege de korte duur van het onderzoek zijn deze klachten van korte duur. De duur van de procedure is

Zijn ultrasone golven gevaarlijk?

Momenteel zijn er geen schadelijke effecten van echografie op het volwassen organisme vastgesteld. Het gebruik van ultrasone golven om de LPI te bepalen is absoluut onschadelijk.

Regels voor het meten van de schouder-enkel-index

Voor de diagnose worden ultrasone apparaten met dopplerografie, duplexscanners en speciale tonometers voor gelijktijdige meting van de druk op arm en been gebruikt. Voorafgaand aan de procedure mag u niet roken, alcoholische of tonische dranken nemen gedurende ten minste twee uur. Minimaal een half uur moet je in een rustige fysieke en emotionele toestand verkeren. De meting wordt in een horizontale positie uitgevoerd.

De onderrand van de manchet moet 3 cm boven de vouwlijn van het elleboog- of enkelgewricht zijn. Tegelijkertijd moeten beide kanten worden onderzocht - de rechter, dan de linkerhand, waarna beide onderste ledematen. Wanneer lucht in de manchet wordt geïnjecteerd, stopt deze de bloedstroom in de armslagader of het onderbeen. In het proces van soepel blazen, wordt het moment van het verschijnen van de eerste pulsgolf geregistreerd en wordt het genomen als een berekende indicator.

Ongemak tijdens de meetperiode is meestal van korte duur, de gehele diagnose duurt niet langer dan 15 minuten.

Met betrekking tot de selectie van patiënten voor wie de meting van de enkel-enkel-index vereist is, zijn er verschillende gezichtspunten met betrekking tot de informatie-inhoud van de indicator voor mensen die niet klagen. Momenteel zijn de volgende onbetwistbare symptomen:

  • hypertensie of symptomatische arteriële hypertensie ouder dan 45 jaar,
  • de aanwezigheid van pijn, zwelling, gevoelloosheid, zwakte in de ledematen, intermitterende claudicatio, vermoeidheid tijdens het lopen,
  • diabetes, roken, overgewicht en cholesterol in het bloed (al deze factoren) na 50 jaar,
  • leeftijd na 70 jaar, ongeacht de aanwezigheid van risicofactoren,
  • gemiddeld of hoog risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten gedetecteerd door testen op een van de schalen (Framingham, SCORE).

Bekijk de video over wie de schouder-enkel test laat zien:

Meetmethoden en indicatorberekening

Op de afdelingen functionele diagnostiek worden stationaire ultrasone apparaten gebruikt om de indicator te meten, die niet alleen de bloeddruk registreert, maar ook de snelheid van de bloedbeweging in de bloedvaten, de aanwezigheid en de mate van vernauwing van het lumen kan weergeven. Voor onderzoek zijn ook miniatuurapparaten voor ultrasone bloedcirculatie-indicatie, uitgerust met een potloodvormige sensor, geschikt.

Tijdens een massa-onderzoek (medisch onderzoek) kunnen automatische tonometers met de volgende kenmerken worden geselecteerd:

  • hoge nauwkeurigheidsklasse (A / A),
  • BSH gestandaardiseerd
  • met een verhoogde luchtinjectiesnelheid in de manchet,
  • manchetten met universele afmetingen, geschikt voor metingen aan de bovenste en onderste ledematen,
  • in staat om verschillende waarden van bloeddruk in het geheugen op te slaan,
  • compatibel met computer.

Bij het meten van de druk met een tonometer worden de manchetten aan beide handen tegelijkertijd gefixeerd, de eerste waarde wordt weggegooid vanwege een mogelijke reactie op de "witte laag". Verdere diagnose wordt uitgevoerd aan de kant van groter belang of aan een niet-werkende hand (achtergelaten bij rechtshandige mensen) met dezelfde waarden.

Formule voor het berekenen van de enkel-armindex (systolische indicator): enkeldruk / schouderdruk. Als indicatoren op de wijzers worden gevonden die meer dan 10 mm RT verschillen. Art., Dan is het voor verdere berekening noodzakelijk om de rekenkundige gemiddelde waarde te berekenen, met kleine verschillen wordt een hoger niveau gebruikt.

Norm en afwijkingen

De verkregen gegevens worden geïnterpreteerd volgens de volgende principes:

betekenisindicatorenKorte omschrijving
Normale waarde– 1,1 — 1,29norm
Ondergrens van normaal– 1 — 1,09Leefstijlcorrectie, dieet vereist
Grensafname– 0,9 — 0,99Het is mogelijk om kruidenmiddelen, preventieve kuren met medicijnen te gebruiken
Dit betekent dat de aanwezigheid van atherosclerose, perifere arteriële ziekte, het risico op een beroerte en hartaanval, medicamenteuze therapie en aanvullende diagnostiek moeten worden voorgeschreven.
Het wordt beschouwd als een indicator voor subcompensatie van ischemie.
Ledematen zijn mogelijk niet levensvatbaar

Bij patiënten met diabetes mellitus zijn de wanden van de slagaders stijf, de vaten van het onderbeen krimpen moeilijk, daarom kunnen overschatte indicatoren worden gedetecteerd, vooral met langdurige "ervaring" van de ziekte, de aanwezigheid van perifere angiopathie of neuropathie.

En hier is meer over pulsoximetrie.

Het meten van de brachio-enkelindex kan helpen bij het diagnosticeren van perifere arteriële ziekte. Deze indicator wordt ook beschouwd als een indicator (voorspeller) van het risico op systemische schade aan de slagaders door atherosclerose. Met een afname van de index neemt het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, beroerte, vernietigingsproces in de onderste ledematen evenredig toe.

Een index van minder dan 0,4 wordt als kritisch beschouwd, het is een teken van een mogelijke ontwikkeling van weefselgangreen. Voor metingen met standaard- en miniatuur-ultrasone machines, tonometers met hoge nauwkeurigheid.

Als atherosclerose wordt vermoed, moet het onderzoek volledig worden uitgevoerd. Het omvat een bloedtest, inclusief biochemische, evenals vele anderen. Wat is nog meer waard om te passeren?

Als plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen, dan kunnen deze tekenen wijzen op vernietigende atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de gevorderde toestand van de ziekte, die in 4 fasen overgaat, kan een amputatieoperatie vereist zijn. Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?

Om de ademhaling te beoordelen, worden zuurstofniveaus, pulsometrie uitgevoerd, waarvan de norm en afwijkingen zullen helpen om de behandeling aan te passen. Een niet-invasieve sensor kan worden geïnstalleerd bij pasgeborenen, volwassenen, dag en nacht. Wat is bloedverzadiging en zuurstofrijk bloed. Wat is een vingertop-pulsoximeter, spo2-sensor. Waarom heb ik een apparaat aan mijn vinger nodig. Wat is de norm van zuurstof in het bloed van vrouwen, de methodologie voor de bepaling ervan. Wat is pulsometrietraining.

Herhaald myocardinfarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidiverend genoemd), evenals 5 jaar of langer. Om de gevolgen zo veel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en profylaxe te nemen. De prognose is niet de meest optimistische voor patiënten.

Uitgevoerde dagelijkse monitoring van bloeddruk of BPM stelt u in staat om de optimale medicijnen te selecteren, om het begin van de ziekte te identificeren. Een complex wordt uitgevoerd met aantekeningen in het dagboek van bloeddruk en hartslag. De techniek houdt in dat het apparaat de klok rond wordt gedragen.

In welke gevallen wordt het gebruikt?

Het bepalen van de waarde van de index helpt artsen screening uit te voeren (vroege diagnose) en te controleren op de aanwezigheid van ziekten zoals vernietigende atherosclerose, endarteritis, coarctatie van de aorta in de borst- of buikstreek, ischemische hersenbloeding, syndroom van Lerish, periarteritis nodosa, perifere arteriële occlusie, hartaanval.

Meting van arteriële (systolische en diastolische) druk om de LPI te bepalen is verplicht voor die patiënten die risico lopen.

Het omvat de volgende aandoeningen en symptomen:

  • hypertensie of de leeftijd van een patiënt ouder dan 45-50 jaar met periodieke arteriële hypertensie (symptomatische hypertensie).
  • 70 jaar en ouder.
  • diabetes mellitus van elk type en ernst, overgewicht door BMI (body mass index).
  • klachten van pijn, zwakte in de benen, gevoelloosheid in de ledematen.
  • intermitterende claudicatio bij afwezigheid van traumatisch letsel bij de anamnese.
  • verhoogd risico op het ontwikkelen van schade aan het cardiovasculaire systeem, slechte gewoonten (bijv. roken).

Hoewel het meten van de waarde van deze index wordt geëvalueerd als een zeer informatieve screeningsmethode, zal het niet helpen om de nauwkeurigheid en prevalentie van vasculaire laesies te identificeren.

Daarom is het alleen met behulp van het onmogelijk om de juiste definitieve diagnose te stellen. Hiervoor zijn zeker andere instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden (echografie van de bloedvaten van de onderste ledematen, perifere arteriografie, angiografie, fysieke inspanningstests) nodig.

Drukmeettechniek voor de berekening ervan

Om de index te meten, kunt u verschillende apparatuur gebruiken:

  • Apparatuur voor sphygmografie.
  • Klassieke bloeddrukmeter.
  • Tonometer met automatische pneumatische manchetten.
  • Tonometer met draagbare ultrasone sensoren.

Het onderzoek moet 2-3 keer worden uitgevoerd voor elke slagader (armslagader en dorsale slagader van de voet). Thuis zal het meten van de waarde van de index behoorlijk moeilijk en problematisch zijn, omdat de kans op onjuiste onderzoeksresultaten groot is. In dit geval is het voor de bepaling het beste om een ​​tonometer met automatische manchetten te gebruiken.

Het is belangrijk om te weten dat het meten van het niveau van de enkel-armindex alleen mogelijk is wanneer de patiënt zich minimaal 10-15 minuten in een ontspannen en stationaire positie bevindt. De proefpersoon moet op de bank liggen of gewoon op een vlakke ondergrond zodat zijn benen en armen zich op hetzelfde niveau bevinden als het lichaam. Dit zorgt voor de normalisatie van de hydrodynamische druk in het bloed en helpt kalmeren vóór het onderzoek. Het kan zittend worden uitgevoerd, maar de handen van de patiënt moeten tegenover het hartniveau zijn.

De juiste techniek voor het meten van LPI omvat het nemen van bloeddrukindicatoren eerst uit de bovenste ledematen en pas daarna uit de onderste.

Bovenste ledematen

Beide armen van het onderwerp moeten toegankelijk zijn voor meting en de mouwen van de kleding moeten naar boven gericht zijn.

Allereerst is het noodzakelijk om de armslagader op de arm te vinden, die zich 2-3 cm boven de fossa op de elleboog bevindt. Als u een duidelijke pols onder uw vingers voelt, betekent dit dat u de armslagader correct hebt gevonden. Plaats de hoofdband (het ronde deel van de stethoscoop of phonendoscope) op het gevonden rimpelpunt. Gebruik nooit uw duim om naar een slagader te zoeken, omdat deze zijn eigen pols heeft.

Vervolgens moet de tonometer-manchet om de arm worden gewikkeld, 5-6 cm boven het gevonden pulsatiepunt van de armslagader. Zorg ervoor dat de manchet niet te veel in de arm knijpt, anders krijgt u mogelijk onjuiste drukwaarden.

Hierna moet u de manchet ongeveer 20-30 mm pompen. Hg. Art. hoger dan de mogelijke waarde van systolische bloeddruk. Langzaam, met een snelheid van ongeveer 2-3 mm. Hg. Art. laat de manchet zakken en neem gegevens op uit de index van het bovenste rimpelpunt. Deze waarde geeft de systolische druk aan en wordt gebruikt om de LPI te berekenen.

Herhaal dezelfde meting voor de andere hand.

Onderste ledematen

Om de druk op het been correct te meten, moet je de manchet eromheen wikkelen, zodat deze 5-6 cm boven de enkel is. Vergeet niet dat de manchet niet te veel in het ledemaat moet knijpen. In het ideale geval als ze vrijelijk twee vingers zal passeren.

De rugslagader bevindt zich in het gebied tussen het bovenoppervlak van de voet en de enkel. Als u een sterke pulsatie onder uw vingers voelt, betekent dit dat de locatie correct is bepaald. Plaats het ronde gedeelte van de stethoscoop op de gevonden plek of gebruik een ultrasone transducer.

Pomp de manchet 20-30 mm op. Hg. Art. meer dan mogelijke systolische druk. Laat vervolgens langzaam lucht uit de manchet ontsnappen en noteer de verkregen gegevens van het bovenste rimpelpunt (systolische bloeddruk).

Voer een vergelijkbare studie uit om de druk op het andere been te meten.

We bieden u een trainingsvideo over het onderwerp:

Normale indicatoren en mogelijke afwijkingen

Een normale waarde ligt tussen 1,0 en 1,3. Bovendien is de normale snelheid op de benen hoger dan op de handen (20 - 35 mm Hg). Als de berekening een waarde van 0,7 - 0,9 heeft verkregen, geeft dit resultaat een indicatie voor de bloedcirculatie, dat wil zeggen dat het normaal blijft alleen vanwege de verhoogde bloedstroom in niet-aangetaste bloedvaten.

Een waarde tussen 0,4 - 0,7 duidt op een subcompensatie van de bloedcirculatie, dat wil zeggen een toestand van ischemie waarbij de bloedtoevoer op een kritiek niveau is, wat niet genoeg is voor de goede werking van de aangetaste organen en systemen.

Een waarde van minder dan 0,4 spreekt al van decompensatie, wat betekent dat de bloedsomloop mislukt, wat leidt tot een onvermogen om het lichaam en zijn systeem van voldoende bloed te voorzien.

De afwijkingsindicatoren worden in meer detail in de tabel gepresenteerd:

Index scoreGraad vanSymptomen, diagnose en therapie
0,7 — 0,9Milde ernstPijn is mogelijk bij lang lopen, hardlopen, tijdens sporten en verschillende fysieke activiteiten. Correctie en levensstijlveranderingen zijn vereist, mogelijk profylactisch voorschrijven en ontvangst van kruidenremedies.
0,4 — 07Matige ernstPijn treedt op bij elke belasting van de onderste ledematen, intermitterende claudicatio verschijnt tijdens het lopen, een gevoel van gevoelloosheid, tintelingen in de benen. Een uitgebreid onderzoek is vereist: angiografie van slagaders en aders, arteriografie van de vaten van de benen, tests met fysieke activiteit. Het is ook noodzakelijk om de juiste medicamenteuze therapie voor te schrijven onder toezicht van een specialist.
Minder dan 0,4Ernstige ernstEr zijn constante pijn in de onderste ledematen, zwakte. Patiënten hebben een onstabiel looppatroon, een constant gevoel van gevoelloosheid. Niet-genezende zweren of gangreen van de onderste ledematen kunnen zich ook ontwikkelen. Het is noodzakelijk om aanvullende laboratorium - instrumentele diagnostiek en de benoeming van complexe medicamenteuze therapie uit te voeren. Mogelijk moet u een operatie ondergaan op een gespecialiseerde afdeling (angiosurgery).

Er moet aan worden herinnerd dat bij patiënten met diabetes mellitus, langdurige hypertensie, eventuele ziekten of laesies van het cardiovasculaire systeem - het meten van de enkel-armindex moet worden uitgevoerd samen met een hele reeks aanvullende onderzoeken.

Bekijk de video: Tergooi Center of Excellence Hart- en vaatziekten: Fysio (Oktober 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send