Handige tips

Vragen aan de arts over revalidatie na borstamputatie

Pin
Send
Share
Send
Send


overzicht VOOR DE WERKING en vóór de behandeling, zie HIER

U heeft een borstkankeroperatie ondergaan (voor kanker): u hebt uw borst gered of volledig verwijderd. Nu moet je ervoor zorgen dat je ziekte niet terugkeert, en als het allemaal gebeurt - dit moment in een vroeg stadium "vangen".

Observatie na borstkankeroperaties

Voor de operatie onderging u onderzoeken om mogelijke metastasen op te sporen: uw longen, lever en botten gecontroleerd. Maar metastasen kunnen erg klein zijn en onopgemerkt blijven.

De kwaliteit van het onderzoek hangt af van de uitrusting, de opleiding van een specialist en zijn motivatie om zijn werk zo efficiënt mogelijk te doen.

We raden aan om door ONZE PARTNERS te worden onderzocht

Vervolgens ontving u een aanvullende behandeling (chemotherapie, hormoontherapie, gerichte behandeling, bestralingstherapie). Al deze maatregelen waren bedoeld om mogelijke metastasen te doden. Maar om het succes van de behandeling te garanderen is 100% onmogelijk. Er kunnen ongebroken tumorcellen achterblijven.

Als ze bleven, zullen ze groeien. In eerste instantie kunnen ze alleen worden geïdentificeerd door de resultaten van enquêtes en manifesteren ze zich op geen enkele manier. Als ze niet werden gezocht of niet werden opgemerkt, zullen ze die organen beginnen te vernietigen - waarin ze zich bevinden, en dan zullen tekenen van de ziekte van deze organen verschijnen.

Het is beter voor de patiënt om de terugkeer van de ziekte te identificeren op basis van de resultaten van onderzoeken, en niet wanneer klachten verschijnen - wanneer de tumormetastase het orgaan nog niet heeft vernietigd. Dan zal de behandeling effectiever zijn.

Wanneer te onderzoeken na borstkankeroperaties

Als u vóór het begin van de behandeling nog geen volledig onderzoek hebt ondergaan, moet u dit in ieder geval tijdens de behandeling doorlopen: u merkt natuurlijk misschien niet eens iets (het is tijdens de behandeling onzichtbaar geworden), maar u krijgt tenminste de resultaten van de juiste onderzoeken, waarmee u kunt zullen de volgende vergelijken, en als er iets aan het licht komt, zullen we op zijn minst een duidelijk begrip hebben van de ware toestand van uw ziekte en (indien nodig) zullen we verdere behandeling corrigeren.

Zie HIER voor meer informatie over hoe u vóór de operatie moet worden onderzocht

Het is raadzaam om het eerste onderzoek 3 maanden na de voltooiing van chemotherapie en / of bestralingstherapie uit te voeren: het is onwaarschijnlijk dat metastasen tijdens de behandeling met deze methoden zullen groeien: ze zijn vrij effectief. Doe ze dan op het onderstaande ritme.

Oksana Antonovna, welk complex van revalidatiemaatregelen is aangegeven in de postoperatieve periode? Wat zijn de contra-indicaties en beperkingen?

Laten we om te beginnen bespreken wat de belangrijkste veranderingen in het lichaam van een vrouw zijn:

  • Schouderstijfheid en slechte houding
Een van de complicaties van radicale behandeling voor borstkanker is de stijfheid van het schoudergewricht als gevolg van het littekenproces in dit gebied. Klinische manifestaties van stijfheid zijn pijn bij het optillen en heffen van de arm Schouderstijfheid en verminderde houding worden het meest succesvol geëlimineerd door het uitvoeren van oefeningen van therapeutische oefeningen, een speciale set oefeningen in water, met behulp van compressie-elastische verbanden en een houdingscorrector.

  • Lymfatisch oedeem, lymfostase
  • Om de effectiviteit van de operatie tijdens een borstamputatie te vergroten, wordt niet alleen de tumor verwijderd, maar ook de lymfeklieren, bloedvaten en, indien nodig, een deel van de grote en kleine spieren van de borstspier, kraakbeenweefsel. Als gevolg van de operatie is er een probleem met de uitstroom van lymfe, het hoopt zich op in het gebied van chirurgische ingreep en het bovenste lidmaat, kan worden toegewezen vanuit de postoperatieve wond in de vorm van lymforroe en manifesteert zich vervolgens als lymfophasis van de hand.

    Een van de ernstige complicaties van de radicale antitumorbehandeling van borstkanker is de ontwikkeling van lymfatisch oedeem (secundair lymfoedeem) van het bovenste lidmaat aan de zijkant van de operatie. In dit geval kan de latente periode direct na een radicale borstamputatie 1-2 weken tot enkele jaren zijn. Bij patiënten met laat oedeem wordt in de meeste gevallen een overtreding van de veneuze uitstroom in het axillaire-subclavische segment van de ader gedetecteerd, wat wordt verklaard door de ontwikkeling van cicatriciale veranderingen.

    Preventie en behandeling van lymfatisch oedeem van de bovenste ledematen zijn een integraal onderdeel van revalidatie. De tactiek van het uitvoeren van revalidatiemaatregelen en de volgorde van procedures kunnen variëren afhankelijk van de aanwezigheid van bijkomende complicaties (erysipelas) en het stadium van oedeem. Om de resultaten van de behandeling te consolideren, is het noodzakelijk om een ​​compressiehoes te dragen. Het gebruik van een hoes voor lymfostase zal het probleem zelf niet oplossen, maar op korte termijn zal het de patiënt verlichting brengen: snel en effectief zwelling verlichten, pijn verminderen, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert. In alle fasen van de ontwikkeling van het proces zijn hydrokinese-therapie in een zwembad en therapeutische gymnastiek vereist de toestand hiervan is ook het gebruik van een compressiehuls.

    Contra-indicaties bij de behandeling van lymfatisch oedeem: - Patiënten met terugval / metastasen mogen niet worden behandeld voor het verlichten van lymfatisch oedeem, om geen verdere verspreiding van de tumor te veroorzaken,

    - Patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten, evenals patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten vóór de behandeling echografie en Doppler-onderzoek ondergaan om diepe veneuze trombose uit te sluiten. Tijdens de behandeling moeten ze tijdig alle noodzakelijke tests doorstaan ​​(protrombinetijd, enz.,

    - Als pijn optreedt, moet de behandeling worden gestopt totdat de oorzaken zijn verholpen en de pijn is gestopt,

    - Erysipelas is ook een contra-indicatie voor het gebruik van compressietherapie,

    • Hydrokinesitherapie (zwembad)
    Na de operatie om de borstklier te verwijderen, raden de behandelend artsen en fysiotherapeuten aan om zo snel mogelijk te beginnen met zwemmen. Voor medische gymnastiek worden alle soorten zwemmen aanbevolen, maar vooral schoolslag. Regelmatige lange zwemoefeningen in een zachte modus leiden tot fysieke versterking van het lichaam en verbetering van de houding.

  • Therapeutische gymnastiek
  • Na de operatie hebben vrouwen vaak problemen met de wervelkolom, pijn in de onderrug, schouders en spieren. Daarom wordt aanbevolen gymnastiek te doen. Je moet het dagelijks 10-15 minuten regelmatig doen in een goed geventileerde ruimte en in comfortabele kleding.

    Revalidatie na een borstamputatie kan snel en efficiënt worden voltooid met behulp van moderne exoprosthetica. Een correct geselecteerde prothese zorgt er niet alleen voor dat een vrouw zich zelfverzekerd voelt, maar is ook een therapeutisch en profylactisch middel dat een snelle postoperatieve aanpassing bevordert. Een dergelijke prothese compenseert gewichtsverlies en voorkomt secundaire vervormingen van het lichaam (schending van de houding, kromming van de wervelkolom, hangende schouders, enz.).

    Contra-indicaties voor exoprosthetica zijn:

    - progressie van de onderliggende ziekte,

    - terugval in een postoperatief litteken,

    - complicaties na complexe behandeling: de divergentie van de randen van de postoperatieve wond als gevolg van herhaalde kuren met chemotherapie of radiotherapie volgens het radicale programma;

    Naast een goed geselecteerde exoprothese is speciaal ondergoed van groot belang, waarvan de belangrijkste functie de betrouwbare fixatie van de exoprothese is. Speciale beha's zijn ontworpen voor gebruik met exoprothesen en bieden de nodige veiligheid en comfort bij het dragen van deze prothesen. Speciale ontwerpriemen: ze hebben voering, zijn uitgebreid in de schouder, snijden niet in de huid, verminderen de druk op de schouders en voorkomen lymfoedeem. De beha moet goed passen zodat de prothese niet van positie verandert tijdens het bewegen en kantelen. Het belangrijkste bij het kiezen van een beha is functionaliteit die de aantrekkelijkheid niet uitsluit.

    Het verlies van de borstklier is niet alleen een lichamelijke handicap, maar ook een ernstig mentaal trauma dat de aanpassing van vrouwen in het dagelijks leven en de samenleving beïnvloedt. Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, hebben de neiging de cosmetische gevolgen van de operatie te overdrijven, hun uiterlijk negatief te beoordelen, zich te concentreren op de veranderde, naar hun mening, houding van anderen om hen heen.

    Ongeveer 25% van de vrouwen na een borstamputatie ervaart ernstige depressie (problemen om zich te verzoenen met hun uiterlijk, met borstverlies, angst voor terugval), tot en met zelfmoordgedachten. Het onvermogen om zich te verzoenen met het incident en terug te keren naar het normale leven vereist de hulp van een ervaren psychotherapeut. Tegelijkertijd kan een snelle en effectieve cosmetische correctie van een postmastectomie-defect (exoprosthetica en selectie van gespecialiseerd ondergoed) het niveau van astheno-angst-depressieve toestand verminderen, wat bijdraagt ​​aan de succesvolle aanpassing van vrouwen in het dagelijks leven en de samenleving.

    Onder de psycho-corrigerende methoden van revalidatie, moet je de methoden kiezen die zelfisolatieprocessen en onderdompeling in de ziekte voorkomen.Vanuit deze posities moet elke vorm van psychotherapie worden uitgevoerd in vivo groepscommunicatie, waardoor het minderwaardigheidscomplex kan worden verwijderd en geloof in herstel. In het stadium van actieve revalidatie is het noodzakelijk om voorwaarden te creëren voor het aantrekken van vrouwen naar gespecialiseerde groepen van recreatief zwemmen. Van bijzonder belang bij het overwinnen van depressie behoort tot de klimatologische factoren van spabehandeling. Eenmaal in een nieuwe instelling van een sanatorium-resortinstelling, houden patiënten op met het herstellen van hun somatische sensaties en komen ze snel uit een moeilijke stressvolle situatie.In de regel kan na een correct (gebaseerd op geloof in herstel) complex van revalidatiemaatregelen worden overwonnen.

    Mammografie of MRI van de borstklieren

    Of alternerend mammografie met MRI - voor vroege detectie van een mogelijke terugval van een tumor in de opgeslagen borstklier worden de volgende uitgevoerd:

    • Premenopauzale vrouwen (geopereerde borst) om de 3-6 maanden gedurende de eerste 3 jaar, daarna jaarlijks. Gezonde m / klier - jaarlijks,
    • Postmenopauzale vrouwen (beide borstklieren) - 1 keer in 6-12 maanden.

    Voor patiënten die in ons centrum zijn geopereerd, installeren we speciale titaniummarkeringen in het bed van de verwijderde tumor om deze plek onder controle-mammogrammen (CT) te zien en meer aandacht te besteden aan terugval (alleen tijdens orgelbewakingsoperaties). Deze labels interfereren niet met MRI.

    Mammogrammen met labels (nietjes, clips) in het bed van de verwijderde tumor. In controlestudies (door deze markeringen) wordt meer aandacht besteed aan het gebied van de verwijderde tumor. Bovendien worden deze markeringen gebruikt om het apparaat voor radiotherapie te focussen - tijdens bestraling na een operatie om een ​​borstkankertumor te verwijderen.

    Hoe lang na de operatie kan ik een siliconen-exoprothese kiezen en dragen?

    De primaire exoprothese van de borstklier is bedoeld voor de vroege revalidatieperiode (een paar dagen na de operatie) van zacht katoen of microvezel. Er zijn veel beha's voor primaire compensatie met een zak voor een prothese gemaakt van katoen en microfiber voor verschillende smaken. Modieus ontwerp, functionaliteit en optimale betrouwbaarheid helpen het probleem voor het eerst na een borstamputatie op te lossen.

    Voor permanent gebruik zijn siliconen borst exoprothesen het meest geschikt, ideaal voor een gevoel van natuurlijkheid en betrouwbaarheid. Exoprothesen hebben bijna alle kenmerken die kenmerkend zijn voor een gezonde borstklier: kleur, textuur, vorm, oppervlak, elasticiteit. Nieuwe generatie exoprothesen hebben een zacht binnenoppervlak dat zorgt voor minimale aanraking en wrijving met hun eigen weefsels, vooral in het gebied van het postoperatieve litteken. Externe siliconenprotheses imiteren volledig het tepel-areolaire gebied van de klier. In de vorm van prothesen zijn rond, druppelvormig, symmetrisch, asymmetrisch, sectoraal.

    Binnen twee maanden na de operatie worden tijdelijke lichtgewicht prothesen gebruikt die de genezing van de gewrichten niet verstoren. Postoperatieve prothesen - longen, interfereren niet met de genezing van hechtingen, verwonden de huid van de borst niet - zijn bedoeld voor tijdelijk (2 maanden) gebruik.

    Vervolgens worden verschillende exoprothesen voorgeschreven volgens indicaties:

    - gebruik voor constante dagelijkse slijtage 1 maand na de operatie,

    - speciaal kunstgebit voor gymnastiek en zwemmen,

    - prothesen, die kunnen worden aanbevolen voor grote hoeveelheden borstklieren - lichtgewicht prothesen voor vrouwen met een actieve levensstijl. Bovendien is het gebruik van lichtgewicht prothesen handig bij warm weer,

    - prothesen, die kunnen worden aanbevolen voor lymfatisch oedeem van de hand aan de zijkant van de operatie,

    - prothesen die kunnen worden aanbevolen voor hart- en vaatziekten,

    Siliconenprothese kan en moet al 6-8 weken na de operatie worden gedragen. Als de naad volledig is genezen - constant. Als een vrouw bestralingstherapie ondergaat of het postoperatieve litteken nog niet volledig is gevormd - 2-3 uur per dag. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties in de vorm van scoliose.

    Tegenwoordig zijn er symmetrische (het is mogelijk om zowel rechts als links te gebruiken) en asymmetrische (links en rechts) borstprothesen. De vorm van symmetrische exoprothesen kan verschillen: druppelvormig, ovaal, enz. De vorm van asymmetrische prothesen moet volledig overeenkomen met de vorm van een gezonde borst.

    Een correct geselecteerde exoprothese van de borstklier is niet alleen een cosmetisch product dat vrouwen helpt postoperatieve weefseltekorten te verbergen, maar wordt ook gebruikt als een therapeutisch en profylactisch middel dat helpt om gewonde weefsels snel aan te passen. In combinatie met speciaal ondergoed of een zwempak wordt een exoprothese letterlijk een deel van de vrouw zelf.

    Op welke kenmerken van de prothese is het belangrijk om te focussen bij het kiezen van een fabrikant?

    Exoprothesen moeten worden gemaakt van milieuvriendelijke moderne materialen die strenge dermatologische en fysiologische controle hebben doorstaan ​​(hebben verschillende kwaliteitscertificaten, bijvoorbeeld internationaal - TUV).

    Een goede prothese is die prothese waar je geen minuut over nadenkt.

    Hoeveel uur per dag kun je exoprothesen dragen?

    De vrouwelijke borst is uniek en verschilt niet alleen in het volume van de beker, maar ook in zijn vorm. Om de perfecte pasvorm te krijgen, bieden de meeste fabrikanten drie verschillende vormen van exoprothesecups - voor volwassen, medium en volle borsten.

    Vrouwen met een klein volume onder hun borsten hebben meestal een volle borsten, terwijl vrouwen met een groot volume onder hun borsten meestal volwassen borsten hebben.

    Hoe de juiste maat van de exoprothese te kiezen: Eerst moet u het volume van de borst meten en de juiste cup bepalen.

    Verouderde orthopedische opvattingen over de noodzaak om onbalans in het gewicht na mastectomie te elimineren door primitieve selectie van een exoprothese met dezelfde massa worden momenteel erkend als een van de redenen voor de ontwikkeling van het postmastectomiesyndroom als gevolg van verhoogde belasting op de vaten van de schouder.

    Het proces van het selecteren van een exoprothese bestaat uit drie stappen:

    Houd er rekening mee of de volheid van de resterende borsten is: (1) volwassen, (2) medium vol of (3) vol?

    Kijkend naar de resterende borstklier, kunt u bepalen welke van de volgende vormen meer geschikt zijn (als beide borstklieren werden verwijderd, welke maat en vorm zou een vrouw dan kiezen: (c) symmetrisch, (a) asymmetrisch (e) Extra volume, (y) universeel.

    Over het algemeen zijn symmetrische vormen beter na een standaardmastectomie, en een asymmetrische borstvorm is geschikter als lymfeklieren en een grote hoeveelheid weefsel onder de oksel zijn verwijderd.

    Om de grootte en vorm van de borst te bepalen, is het noodzakelijk om het volume onder de borst en de afstand van het midden van de borst door het hoogste punt van de resterende borst tot het midden van de rug te meten om de maat van een geschikte beha te bepalen. De pasvorm van de bh is cruciaal om de borst een natuurlijke vorm te geven, wat erg belangrijk is.

    Wanneer wordt een massage-exoprothese aanbevolen?

    De nieuwe ABC-massage vorm-exoprothese is een van de meest modieuze en populaire borstprothesen van dit Amerikaanse merk en verbergt elke borstasymmetrie die zich voordeed na verwijdering van een deel van het klierweefsel tijdens een borstamputatieoperatie. Deze massage borstprothesen uit de VS behoren tot de Pink Line ABC-lijn en zijn een ideale borstvorm voor vrouwen die zich zelfverzekerd en gemakkelijk willen voelen in elke omgeving, zowel statisch als tijdens scherpe en zware bewegingen.

    De voorste laag van de ABC-exoprothese massagevorm is gemaakt van lichte siliconen en de achterste laag van standaard siliconen. Каналы силиконового геля на заднем слое обеспечивают оптимальную циркуляцию воздуха и "массажный" эффект на стенки грудной клетки, что приводит к снижению количества пота в течение всего дня. Сама массажная форма протеза является асимметричной и заполняет дефицит ткани молочной железы, создавая максимальную безопасность от смещения и комфорт. Этот массажный экзопротез молочной железы лучше всего носить с бюстгальтером, обеспечивающим поддержку и фиксацию груди. Эффект постоянного массажа, создаваемого экзопротезом "АБС-массаж", особенно необходим женщинам, с лимфедемой и лимфостазом руки, образовавшимися после мастэктомии.

    Oksana Antonovna, welk advies kun je geven over psycho-emotionele zorg voor vrouwen na een radicale borstamputatie? Hoe kan een nabije omgeving een vrouw helpen de postoperatieve herstelperiode comfortabeler te overleven?

    Een van de ernstige gevolgen na een radicale borstamputatie is postmastectomie depressie. Het verlies van de borstklier is niet alleen een lichamelijke handicap, maar ook een ernstig mentaal trauma dat het gedrag van vrouwen in het dagelijks leven en de samenleving beïnvloedt. Vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, hebben de neiging de cosmetische gevolgen van de operatie te overdrijven, hun uiterlijk negatief te beoordelen, zich te concentreren op de veranderde, naar hun mening, houding van anderen om hen heen.

    Ongeveer 25% van de vrouwen na een borstamputatie ervaart ernstige depressie (problemen om zich te verzoenen met hun uiterlijk, met borstverlies, angst voor terugval), tot en met zelfmoordgedachten. Het onvermogen om zich te verzoenen met het incident en terug te keren naar het normale leven vereist in sommige gevallen de hulp van een ervaren psychotherapeut. Tegelijkertijd kan een snelle en effectieve cosmetische correctie van een postmastectomie-defect (exoprosthetica en selectie van gespecialiseerd ondergoed) het niveau van depressie verminderen, wat bijdraagt ​​aan de succesvolle aanpassing van vrouwen in het gezin en de samenleving.

    Van de psycho-corrigerende methoden van revalidatie is het de moeite waard om die te benadrukken die de processen van zelfisolatie en onderdompeling in de ziekte belemmeren. Vanuit dit oogpunt moeten alle soorten psychotherapie worden uitgevoerd in vivo groepscommunicatie, waardoor het minderwaardigheidscomplex kan worden verwijderd en geloof in herstel. In het stadium van actieve revalidatie is het noodzakelijk om voorwaarden te creëren voor het aantrekken van vrouwen naar gespecialiseerde groepen van recreatief zwemmen, yogatherapie, enz. Een speciale plaats bij het overwinnen van depressie behoort tot klimatologische factoren bij de spabehandeling. In de nieuwe omgeving van het sanatorium komen patiënten snel uit een moeilijke, stressvolle situatie.

    In de regel kan na de juiste (gebaseerd op geloof in herstel) het uitvoeren van een complex van revalidatiemaatregelen, post-mastectomie depressie worden overwonnen.

    De "Pantry of Health" bedankt voor het interview Kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent Oksana Antonovna Shabasova.

    Begin van revalidatie na borstamputatie


    Voordat ontslag uit het ziekenhuis wordt gegeven, krijgen patiënten aanbevelingen voor verdere behandeling en follow-up.
    Revalidatie begint onmiddellijk na de operatie en omvat fysiotherapie, massage, fysiotherapie van verschillende grootte, psychotherapie en, later, na het verwijderen van de hechtingen, het dragen van de juiste prothese en ondergoed.
    Chirurgische behandeling van een bepaald volume (behoud van organen of volledige verwijdering van de borstklier) leidt vaak tot postoperatieve complicaties en functionele aandoeningen - een afname van het bewegingsbereik in de bovenste ledematen aan de zijkant van de operatie, oedeem (lymfostase) van de bovenste ledematen en borst, pijn, verminderde houding, zwakte weke delen disfunctie, pijn, vermoeidheid.

    Het uitvoeren van volwaardige revalidatie bij dergelijke patiënten helpt het genezingsproces van de postoperatieve wond te versnellen, oedeem in het operatiegebied te verminderen, de lymfestroom te verbeteren, de geleiding in zenuwstructuren die zijn aangetast door trauma, compressie, pijn te verminderen, ontwikkeling te voorkomen en reeds gevormde stijfheid en contractuur te elimineren. Om dit te bereiken, wordt een speciale massage uitgevoerd, een speciaal ontwikkeld complex van fysiotherapie-oefeningen en fysiotherapieprocedures die voor dergelijke patiënten zijn toegestaan, voorgeschreven.

    Compressie mouw na borstamputatie


    Compressietherapie is de basis van behandeling en preventie lymfoedeem ("Stagnatie van lymfe"). Het kiezen van het juiste model compressiekousen helpt alleen een revalidatiearts. Compressieondergoed in een korte tijd zal verlichting brengen voor een vrouw: verlicht zwelling, vermindert pijn en verbetert daarmee de kwaliteit van leven. Tijdens het zwemmen in het zwembad en therapeutische oefeningen is het dragen van een compressiehoes verplicht. Maar er zijn enkele contra-indicaties voor compressietherapie: erysipelas, het optreden van ernstige pijn.

    Exoprothesen en speciaal ondergoed na borstamputatie

    Exoprothesen zijn kunstmatige voering gemaakt van zachte materialen. Ze bootsen de vorm en grootte van de echte borst van de patiënt na. Exoprothesen worden voor elke vrouw afzonderlijk geselecteerd en worden constant gedragen na toestemming van de behandelend arts. Een correct geselecteerde exoprothese geeft een vrouw zelfvertrouwen en wordt ook een therapeutisch en profylactisch middel voor snelle postoperatieve aanpassing.

    Een exoprothese compenseert onbalans in het gewicht, waardoor secundaire vervormingen van het lichaam worden voorkomen, zoals kromming van de wervelkolom, hangende schouders, verminderde houding. Het is ook de moeite waard om te wijzen op het belang van speciaal ondergoed dat de exoprothese zal repareren. Speciale beha's worden gedragen met exoprothesen. Ze bieden veiligheid en comfort bij het dragen van exoprothesen.

    De banden van speciale beha's zijn gevoerd, verwijd in de schouder, snijden niet in de huid, verminderen de druk op de schouders en voorkomen lymfoedeem. Het ondergoed moet strak zitten zodat de prothese tijdens het verplaatsen en kantelen niet van positie verandert.

    Tijd voor een siliconenprothese

    Natuurlijk houden patiënten zich bezig met de vraag wanneer ze siliconenprothesen kunnen krijgen. In de eerste dagen na de operatie wordt het niet aanbevolen om ze te dragen.
    Siliconenprothesen zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen die bestraling en chemotherapie ondergaan. Tijdens deze periode neemt de gevoeligheid van littekens en huid rond de gewrichten toe, zweten neemt toe. Siliconenpads absorberen vocht niet goed, dus ze kunnen wrijven en ontstekingen veroorzaken. We bevelen weefselprothesen aan die de huid niet irriteren en het herstel versnellen.
    Tegenwoordig is het mogelijk om reconstructieve operaties (gelijktijdig of vertraagd) uit te voeren met siliconen-endoprothesen. De tactiek van een dergelijke behandeling moet met uw arts worden besproken.

    Wat is verboden na een borstamputatie

    Er zijn veel aanbevelingen voor het voorkomen van complicaties na een operatie. Het is beter om hierover in elk geval een specialist te raadplegen.
    We noemen er slechts enkele:
    NIET DOEN: meet de druk op de arm vanaf de zijkant van de operatie, draag ringen, strakke armbanden, horloges, mouwen met elastische banden, zakken aan de elleboog, schouder, til meer dan 2 kg op met uw hand aan de zijkant van de operatie.
    NIET DOEN: slaap op de arm vanaf de zijkant van de operatie.
    NIET DOEN: bloed afnemen, infusie op de arm uitvoeren vanaf de zijkant van de operatie.

    Dieet en dieet na borstamputatie

    Er zijn geen goed bestudeerde diëten die voor vrouwen zouden worden aanbevolen na behandeling van borstkanker. Sommige voedingsmiddelen kunnen echter het best van het dieet worden uitgesloten: vet voedsel, conserveermiddelen, alcohol. Er wordt aangenomen dat inname van omega-3 vetzuren (visolie), selenium en vitamine D binnen de dag het gemakkelijker maakt om antitumor-therapie te verdragen.

    Tips voor het herstel van westerse specialisten.
    WebMd's Rehab Magazine richt zich op goede voeding en beweging. Eind 2018 publiceerde het tijdschrift de basisregels voor het selecteren van een dieet voor patiënten na een borstamputatie:
    Om te gaan met verlies van eetlust, misselijkheid, zwakte na de operatie, zal voeding in kleine porties helpen. Vermijd in het begin vast voedsel, het is beter om yoghurt en kefir in het dieet op te nemen.
    Na borstamputatie hebben vrouwen eiwit, bouwmateriaal, een 'assistent' nodig bij het herstellen van kracht en het bestrijden van infecties.
    Eiwit is rijk aan mager vlees. Ondanks het nut van kaas, noten, is overmatige passie voor hen beladen met de ontwikkeling van pancreatitis.
    Antioxidanten beschermen cellen tegen schade. Ze worden gevonden in broccoli, bosbessen, wortelen, lever, mango's, tomaten, abrikozen.
    Westerse en Russische artsen zeggen dat alles nuttig is, maar met mate. Misbruik is onaanvaardbaar, omdat het tegenovergestelde effect kan optreden!

    Het is ook bekend dat er geen wondermiddel is voor kanker. Oncologie behandelen betekent door een arts in acht worden genomen en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

    Sport, huisje, zee na verwijdering van de borstklier

    Oefening is nuttig voor de fysieke en mentale omstandigheden van vrouwen na de behandeling. Vooral geschikt voor zwemmen en wateraerobics, nordic walking. Vermijd sporten waarbij herhaalde krachtige, tegenwerkende handbewegingen aan de zijkant van de operatie (tennis, etc.), sterke temperatuurschommelingen (skiën, schaatsen) worden gebruikt. Het is ook beter om traumatische sporten, basketbal, volleybal, worstelen uit te sluiten.

    Na het verwijderen van de borstklier met toestemming van de arts, moet u beslist lichamelijke opvoeding doen. Gewichtstoename - een kans om borstkanker terug te krijgen. Het is de moeite waard om met wandelingen te beginnen.
    Het hoofdcomplex van oefentherapie:
    1. Zorg ervoor dat je spieren opwarmen voordat je gaat turnen:
    1) Zittend op de knieën, we drukken de vingers zoveel mogelijk in een vuist, dan ontspannen we ons, ontspannen we en herhalen we 5-7 keer.
    2) Zittend, handen gebogen bij de ellebogen, vingers ontspannen: handpalmen worden gedraaid met de achterkant omhoog, vervolgens worden de handpalmen voorzichtig omhoog en omlaag gebracht 7-10 keer.
    3) Handen op de schouders, breng de ellebogen geleidelijk omhoog en omlaag, 7-10 keer.
    4) We drukken onze handen op het lichaam, heffen en laten soepel 7-10 keer zakken.
    2. Na het opwarmen, het hoofdcomplex.
    1) Wissel af en ontspan de spieren van de arm. In de spanningsfase proberen we minimaal 3-4 seconden te blijven hangen.
    2) We strekken de hand voor ons, dan nemen we deze opzij, laten we hem zakken. Bij het uitrekken - inademen, bij het verlagen - uitademen.
    3) Borstels op de schouders, maak soepel cirkelvormige bewegingen met de klok mee, dan - tegen.
    4) Start de polsen achter uw rug, strek uw schouderbladen langzaam naar achteren.
    5) Handen worden neergelaten, afwisselend cirkelvormige bewegingen met het schoudergewricht, eerst met de klok mee en dan tegen de klok in.
    6) Zittend proberen we een hand op te steken vanaf de bediende zijde. In de eerste lessen kan ze met de andere hand worden geholpen.
    7) We laten het lichaam naar de zijkant van de bediende kant kantelen, houden een paar seconden in deze positie en keren terug naar de startpositie. Bij het kantelen is uitademen gedaan, tijdens het rechttrekken, inhaleer.
    8) We leunen met onze rug tegen de muur, steken onze handen op en proberen ze uit elkaar te spreiden.
    9) Steek uw hand met de rug naar de muur vanaf de bediende kant omhoog en blijf een beetje in deze positie hangen. Elke keer proberen we met deze hand iets hoger te reiken dan in de vorige les.

    Gebruik handschoenen bij het doen van huishoudelijk werk, tuinieren of ander werk dat zelfs minimale schade tot gevolg kan hebben. Probeer handletsel aan de zijkant van de operatie te voorkomen (stoten, snijwonden, zonnebrand of andere brandwonden, sportblessures, insectenbeten, krassen). Letsel aan de huid van de geopereerde hand is een gevaarlijke infectie en de ontwikkeling van erysipelas.
    Wat betreft rust op zee, klimaatverandering (reis naar het zuiden) - bespreek dit met uw arts, omdat dit individueel wordt besloten en pas nadat de behandeling is voltooid.

    Voorwaarden voor revalidatie na borstamputatie

    De duur van de revalidatie is afhankelijk van functionele aandoeningen die optreden na een operatie.
    Tijdens revalidatie is goede psychologische ondersteuning van familie en vrienden belangrijk. Dit helpt een vrouw zich snel aan te passen aan een nieuwe levenssituatie.
    In de oncologie is het erg belangrijk na de behandeling dat regelmatige follow-up onderzoeken zoals voorgeschreven door de arts.
    Na de eerste behandeling wordt aanbevolen om 1 tot 4 keer per jaar (afhankelijk van de specifieke klinische situatie) een onderzoek uit te voeren gedurende de eerste 5 jaar en vervolgens jaarlijks.

    Echografie van de lever, operatiezone, zone van regionale lymfeklieren

    Supraclaviculair, cervicaal, axillair, waarbij de zijkant van de operatie wordt vergeleken met het tegenovergestelde - om terugval van de tumor in het operatiegebied te detecteren en het verschijnen van metastasen in de lymfeklieren (of MRI, CT van deze zones - als meer informatieve methoden):

    • Gedurende de eerste 2 jaar - 1 keer in 3 maanden,
    • De komende 3 jaar - 1 keer in 6 maanden,
    • Volgende jaren - 1 keer per jaar.

    Geef ruimte aan emoties: de hulp van psychologen na een borstamputatie

    psycholoog "NMIC oncologie hen. NN Blokhina »Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie Galina Tkachenko:

    - Het is onwaarschijnlijk dat er ten minste één persoon is die kalm het nieuws over kanker zal accepteren. Tranen, angst, depressie, wanhoop - dit is een normale reactie. Als de behandeling echter is voltooid, zegt de arts dat u gezond bent, maar volgens uw gevoelens die u niet voelt, moet u een psycholoog raadplegen. Een andere reden om een ​​specialist te ontmoeten is de moeilijkheid om je aan te passen aan je gebruikelijke leven. Als iets uw kwaliteit van leven belemmert: u lijdt aan slapeloosheid, denkt voortdurend aan de ziekte, voelt angst en angst voor uw toekomst, kunt niet omgaan met depressie, wees niet verlegen of bang om met een psycholoog te praten.

    Psycholoog van de dienst "Clear Morning" Lyubov Cherkasova:

    - Onze specialisten, oncopsychologen, worden ook aangesproken vóór de behandeling. Eerst kijken we wat de emotionele reactie van de persoon op het nieuws over de diagnose is. Elk wordt op zijn eigen manier uitgedrukt. Iemand is geschokt door de gehoorde en aanstaande behandeling, een operatie. Iemand trekt zich terug, sluit zich en iemand zegt dat dit hem niet kon overkomen. Bij elke reactie moet je ruimte geven aan emoties, een persoon de gelegenheid geven om zijn gevoelens uit te drukken, in een woord - ruimte geven aan emoties.

    Wanneer de emotionele component wordt ontladen, gaan we verder met de informatiecomponent. De psycholoog verduidelijkt dat de patiënt weet van zijn ziekte, behandelmethoden, zijn kennis aanvult. Als de ziekte in de beginfase wordt ontdekt en kan worden behandeld, zeggen we dat het nu de 21ste eeuw is, als alle aanbevelingen van artsen worden gevolgd, er een goed vooruitzicht is.

    Na emoties gaan we over op angsten. Angsten zijn anders: wat als het niet helpt, maar wat als het helpt, maar dan komt er een terugval? We uiten alle angsten. We merken altijd op dat het belangrijk is om alles met uw arts te bespreken, hem alle vragen te stellen en niet te zoeken naar antwoorden en recepten op internet.

    We hebben het over de waarden die vóór de invasie van de ziekte waren. Het kan van alles zijn - creativiteit, hobby's, professionele activiteiten. Zelfs kleine dingen zijn belangrijk - bijvoorbeeld een persoon die dol was op cakes bakken voor een ziekte of een ochtend kopje koffie waardeerde. Elk detail, de eenvoudigste en op het eerste gezicht onbeduidend, wordt dan die haak, waarvoor we een persoon tot leven zullen trekken. (Dit geldt ook voor postoperatieve tijd).
    Na een kuur ervaren mensen vaak apathie of depressie. Wat heeft dit veroorzaakt? Een veel voorkomende situatie: de patiënt stelde zich voor dat wanneer hij de vreugdevolle boodschap van de arts over remissie of genezing hoort, hij op één been springt, een feest gooit, iedereen uitnodigt voor de bal. Maar niets! Passieve reactie. “Nou ja, goed en niets meer. Waarom gebeurt dit, waar zijn mijn gevoelens gebleven ', denkt de persoon.
    Geen wonder: emotionele middelen waren uitgeput, verspild in de vorige fasen. Het emotionele systeem is uitgeput. Er is een pauze nodig en het lichaam schakelt deze in. Dit is normaal, dus je moet deze staat geven om te zijn! Sommige patiënten in dit stadium zijn bang om in een klinische depressie te vallen. En de haken waarover we vóór het begin van de behandeling spraken, zullen ons helpen - we onthouden dingen, daden, interesses die vreugde brachten. Alsjeblieft, muziek, lezen, wandelen. Laat u niet verwarren door zoiets alledaags als voedsel. Ja, het kan ook vreugde brengen, opvrolijken (natuurlijk kiezen we alleen wat de arts na de operatie toestaat).
    Ik zal je een van de oefeningen geven waar ik vaak gebruik van maak:
    Het bestaat uit 8 vragen, we voeren het meerdere keren per dag uit:

    • Wat ik zie
    • Wat ik hoor
    • Wat moet ik aanraken
    • Wat ruik ik
    • Welke smaak in de mond
    • Wat ik voel
    • Wat zou ik willen doen als er geen beperkingen waren (in de eerste plaats materiële beperkingen)
    • Wat ga ik nu eigenlijk doen

    Dit helpt om jezelf te herkennen, het volume van emoties in te stellen, te zoeken naar "wat te doen", "waar te zoeken naar jezelf".
    Gemiddeld is het werken met een psycholoog 1 jaar. Dit omvat consulten vóór de behandeling, tijdens en na. Het komt voor dat patiënten bijvoorbeeld terugkeren om te werken met de angst voor terugval. Maar het gebeurt dat ze 'worden' losgelaten in het leven, en de patiënt nieuwe interesses vond of oude ontwikkelde, en niet langer verschijnt.

    Familieleden en goede vrienden kunnen natuurlijk iemand ondersteunen met een diagnose van kanker die de oncologie verslaat. Een zorgvuldige, warme houding is belangrijk. En onthoud dat het voor de behandeling en na onze geliefde belangrijk is om ons noodzakelijk en nuttig te voelen. Dit moet worden gehandhaafd en ontwikkeld. Het kan niet worden geïsoleerd of vermeden, alleen gelaten met uw gedachten, vragen.

    tekst: Alexandra Gripas

    Borstkanker Bloedtesten

    Aan: totaal calcium (toeneemt met botmetastasen), lactaatdehydrogenase (LDH) en alkalische fosfatase - toename met metastasen op afstand

    • Gedurende de eerste 2 jaar - 1 keer in 3 maanden,
    • De komende 3 jaar - 1 keer in 6 maanden,
    • Volgende jaren - 1 keer per jaar.

    Borsttumormarkers

    Ze zijn geen standaard voor het onderzoeken van borstkanker en voor het diagnosticeren van deze ziekte: omdat ze al bewezen tekenen van ziekteprogressie hebben, reageren ze alleen bij 1 op de 5 patiënten met gevorderde borstkanker: CEA en CA15-3:

    • de eerste 2 jaar - 1 keer in 3 maanden,
    • de komende 3 jaar - eenmaal per 6 maanden,
    • volgende jaren - 1 keer per jaar.

    U kunt HIER meer lezen over tumormarkers

    Wat zijn de meest informatieve onderzoeken voor borstkanker

    Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета - можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):

    КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ),

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) зоны операции (сохранённой молочной железы) и печени
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) - na de operatie (als het niet eerder is uitgevoerd), vervolgens - 6 maanden na de operatie gedurende 3 jaar, vervolgens - jaarlijks.
  • Onderzoek vóór borstoperatie

    Borstherstel na verwijdering kan niet eerder worden gedaan dan 4 maanden na voltooiing van de bestralingstherapie en niet eerder dan 2 maanden na voltooiing van chemotherapie (gerichte behandeling). In onze instelling voeren we dergelijke quotabewerkingen uit als onderdeel van de verplichte medische verzekering (voor inwoners van alle regio's van de Russische Federatie) en tegen betaling.

    Voor een dergelijke operatie is het noodzakelijk om te bewijzen dat uw ziekte u heeft verlaten: CT van de borst, OSG, echografie van de lever. U kunt contact met ons opnemen met de resultaten van deze onderzoeken om het probleem van reconstructieve chirurgie op te lossen.

    Oncoloogonderzoek en monitoring na borstkanker

    Demonstratie van onderzoeksresultaten (als er iets nieuws werd onthuld dat niet in eerdere enquêtes was), met speciale aandacht voor bijwerkingen op lange termijn, in het bijzonder manifestaties van osteoporose:

    • om de 3-6 maanden gedurende de eerste 3 jaar,
    • elke 6-12 maanden - in de komende twee jaar,
    • verder - jaarlijks.
    Preventie (behandeling) van zwelling van de hand na borstoperatie, zie HIER.

    DX oncotype en mama-analyses

    Deze tests - een moleculaire analyse van borstkanker - worden in ontwikkelde landen uitgevoerd door alle verzekeringspatiënten. De testresultaten voorspellen de effectiviteit van de geplande chemotherapie of hormoontherapie.

    Met in situ ductaal carcinoom (DCIS) en invasieve borstkanker (borstkanker), verschijnt het testresultaat als een schaal met punten waar het risico op lokaal recidief wordt opgemerkt (hoe lager de score, hoe lager de risico's). Op basis hiervan is het soms mogelijk om de geplande chemotherapie te verlaten volgens de traditionele canons (met een lage score) of, integendeel, het aan een patiënt toe te wijzen wanneer ze alleen was gepland om hormoontherapie te ondergaan (met een hoge score).

    Een lage testscore toont een laag perspectief op het toevoegen van chemotherapie aan hormonale behandeling voor een bepaalde patiënt, terwijl een hoge score de potentiële voordelen van chemotherapie aangeeft.

    Volgens de testresultaten werd bij 37% van de geopereerde patiënten met borstkanker de traditionele daaropvolgende geplande behandeling gewijzigd (op basis van gepersonaliseerde gegevens over de biologische eigenschappen van de tumor).

    Het wordt aanbevolen voor gebruik door de American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) en het National Comprehensive Cancer Network® (NCCN®).

    Genext opende onlangs zijn kantoor in St. Petersburg. Ze biedt een vergelijkbare test - EndoPredict (Endo-Predict). De test wordt uitgevoerd in München (Duitsland). Hiervoor is het noodzakelijk om paraffineblokken van de tumor (borstkanker) te verstrekken en een overeenkomst te sluiten. Prijs - 140 ton Tel. Werknemer: 8 (965) 080-72-77, Andrey Vdovin.

    De ONCOTYPE DX- en MAMMA PRINT-tests zijn alleen gerechtvaardigd:

    • voor post- en premenopauzale patiënten
      • met oestrogeen-positieve tumorreceptoren (ER +),
      • lymfeklieren niet beïnvloed door metastasen (Nee),
      • negatieve receptoren voor epidermale groeifactor (Her2 / neu "-" of "1+"),
      • stadium van borstkanker: ductaal carcinoom in situ (DCIS), I, II en (soms) IIIa.
    • voor postmenopauzale patiënten
      • met lichte schade aan de lymfeklieren,
      • met oestrogeen of progestin-positieve tumorreceptoren (PR + en / of ER +),
      • negatieve receptoren van epidermale groeifactor (Her2 / neu "-" of "1+").

    Lees HIER meer over de Oncotype DX- en MammaPrint-tests. Voor inwoners van ons land kan een analyse alleen op basis van betaling worden uitgevoerd (ongeveer 4.100 USD). We kunnen helpen bij het organiseren van deze analyses.

    Anastrozol, femara voorgeschreven

    Hormoontherapie is geen tamoxiifen en geen torimefen. Deze geneesmiddelen kunnen osteoporose veroorzaken (wat zonder ze kan zijn): OSG (osteoscintigrafie) van skeletbeenderen wordt eenmaal per jaar getoond en vitamine D en calciumpreparaten (bijvoorbeeld Nycomed calcium D3 kan worden voorgeschreven voor preventie)

    Gewichtstoename Preventie

    Vetweefsel is de bron van de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen:

    regelmatige lichamelijke activiteit (sport, aerobics zijn niet gecontra-indiceerd)

    Gymnastiek (oefeningen, oefentherapie) na borstoperatie, zie HIER.

    Waar onderzoeken te krijgen na een borstoperatie

    Op de pagina "Waar te onderzoeken"opent de coördinaten van specialisten die zich als gewetensvol in St. Petersburg hebben gevestigd.

    Formeel moeten onderzoeken worden uitgevoerd door oncologen in klinieken in de woonplaats. Maar er zijn problemen:

    • Het bedrag (vergoeding van verzekeringsmaatschappijen voor enquêtes) dekt hun kosten niet. Daarom kunnen artsen van poliklinieken alleen voorschrijven wat door hem wordt gereguleerd voor patiënten. Als bijvoorbeeld geld wordt toegewezen om een ​​echografie te maken en de patiënt computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming of PET (als meer informatieve diagnostische methoden) moet uitvoeren, kan alleen echografie worden verstrekt.
    • Als een oncoloog bijvoorbeeld wordt gereguleerd, 3 computertomografie-scans voor al zijn patiënten gedurende een half jaar, dan zal hij dit onderzoek niet aan de vierde patiënt voorschrijven, zelfs als hij zelf weet dat zij "echt nodig heeft".
    • Als het uitgevoerde onderzoek geen pathologie aan het licht bracht (metastasen werden niet gevonden), wordt dit geïnterpreteerd als "afspraak niet volgens indicaties". Hiervoor wordt de arts berispt en kan de verzekeringsmaatschappij de kliniek weigeren het werk van de arts te betalen en het geld voor het uitgevoerde onderzoek vergoeden "niet volgens de indicaties".
    • Sommige onderzoeken zijn niet standaard in landen met weinig financiering voor gezondheidszorg, daarom worden OSG, CT en PET bijvoorbeeld vaak niet eens met patiënten gesproken.
    • Klachten van patiënten leiden tot het ontslag van hun arts, omdat de toediening van honing. instellingen behandelen patiënten te informeren over het gebrek aan iets voor hun behandeling en onderzoek - alleen als een actie die door artsen tegen de administratie wordt uitgelokt. Daarom zeggen artsen liever niet dat er iets ontbreekt, maar leggen ze het uit door te zeggen: "je hebt het niet nodig" of "we moeten iets vervangen".

    Daarom worden (meestal) onderzoeken alleen voorgeschreven wanneer de vroege tekenen van de terugkeer van de ziekte al zijn gemist en tekenen van verstoring van de aangetaste organen zich manifesteren.

    Een andere nuance is of u door ervaren specialisten onderzoekt of niet, op moderne apparatuur of verouderd.

    U moet weten dat er vandaag in het land geen wettelijk mechanisme bestaat om goed functionerende artsen aan te moedigen. Het werk van de arts die u volgens de verplichte medische verzekering naar de polikliniek brengt, wordt door de staat geschat op een bedrag van 50 roebel (ongeveer 1 USD): dat is hoeveel de staat hem betaalt voor het feit van uw afspraak (uw consult). De kwaliteit van het werk wordt niet geëvalueerd. De dokter kan nergens heen, overal dezelfde werkregels. Om geld te verdienen, pleegt hij meer overleg, waardoor kwaliteitsverlies ontstaat. Wees erop voorbereid dat u voor een modern onderzoek van goede kwaliteit door goede specialisten de kosten moet dragen, of op de een of andere manier moet onderscheiden van de algemene achtergrond van andere patiënten (om zijn aandacht te vestigen op uw problemen en interesse om meer voor u te doen dan is gereguleerd). Of uw observatie en onderzoek - zoals in een loterij, hangt grotendeels af van het toeval.

    Als de informatie op onze site nuttig voor u was, kunt u uw feedback hierover en aanbevelingen op internet achterlaten voor andere patiënten.

    Auteur: Chizh Igor Aleksandrovich
    Hoofd, kmn, oncoloog van de hoogste kwalificatiecategorie,
    chirurg van de hoogste kwalificatiecategorie, plastisch chirurg

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send