Handige tips

7 typische tekenen van een persoon met longemfyseem en de meest relevante informatie over de oorzaken en resultaten van deze ziekte

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Pijn achter het borstbeen
  • hoesten
  • Kortademigheid
  • Borstuitbreiding
  • Cyanose van de lippen
  • Cyanose van nagels
  • Cyanose van de tong
  • Gewichtsverlies

Artsen noemen longemfyseem een ​​ziekte van de luchtwegen, gekenmerkt door de ontwikkeling van een pathologisch proces in de longen, dat een sterke expansie van de distale bronchioli veroorzaakt, gepaard gaande met een schending van het gasuitwisselingsproces en de ontwikkeling van ademhalingsfalen.

Tot op heden is de frequentie van ontwikkeling van deze ziekte aanzienlijk toegenomen, en als het eerder vooral werd gevonden bij mensen met de pensioengerechtigde leeftijd, lijden mensen vanaf de leeftijd van 30 jaar er tegenwoordig aan (mannen met longemfyseem worden twee keer zo vaak ziek). Bovendien behoort de ziekte (in combinatie met AD en obstructieve bronchitis) tot de groep van chronische longziekten die een progressief verloop hebben, vaak de oorzaak worden van tijdelijke invaliditeit van patiënten of leiden tot hun vroege handicap. Bovendien wordt een ziekte zoals longemfyseem gekenmerkt door het feit dat het fataal kan zijn, dus iedereen moet de symptomen en basisprincipes van de behandeling kennen.

Definitie van longemfyseem

Emfyseem van de longen (van het Griekse nadruk - "opblazen") is een ziekte waarbij onomkeerbare veranderingen optreden in de septa tussen de longblaasjes en de uiteinden van de vertakking van de bronchiën uitbreiden. Er ontstaan ​​holten in het longweefsel - specifieke ruimtes die gevuld zijn met lucht. De longen zelf blazen op en nemen in volume toe. Longblaasjes zijn longblaasjes die worden gevlochten door een netwerk van capillaire vaten. Door hun dunne wand wordt het belangrijkste element dat nodig is voor het menselijk leven, zuurstof, opgenomen. Hun longen bevatten ongeveer 700 miljoen. De bronchiën zijn een element van het longsysteem waardoor luchtstroom passeert. De hoofdbronchus geeft aanleiding tot twee kleinere, die op hun beurt al vier vormen, maar een kleinere diameter hebben. Deze verdeling stopt geleidelijk, eindigend met bronchioli, alveolaire passages en longblaasjes. Deze laatste site wordt genoemd - acinus of structurele eenheid van de longen. Daarin vinden destructieve veranderingen plaats die het orgel veranderen in een nutteloze gezwollen 'zak' die zijn functies niet vervult.

Het is vermeldenswaard dat de verhoogde luchtigheid van de longen in sommige gevallen een fysiologische toestand is, bijvoorbeeld met intense fysieke inspanning of langdurige blootstelling aan kou.

Waarom treedt longemfyseem op?

De risico's van emfyseemvorming bij mensen zijn verschillend, ze zijn bijvoorbeeld meer vatbaar voor:

  • mensen met verslavingen zoals roken. Het gevaar van het ontwikkelen van deze pathologie neemt maar liefst vijftien keer toe,
  • het mannelijk geslacht is meer vatbaar voor de vorming van emfyseem. De verhouding is 1: 3,
  • hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte onder inwoners van Noord-Europa, vanwege het aangeboren gebrek aan specifiek wei-eiwit.

Provocerende factoren

Als provocerende factoren en de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen dienen:

  • infectieziekten van de luchtwegen. Gevormd door purulente bronchitis of pneumonie (pneumonie) sputum, voorkomt het vrijkomen van een deel van de lucht buiten. De wanden van de longblaasjes zijn dus aanzienlijk uitgerekt. Bovendien zijn de cellen van ons immuunsysteem die infecties bestrijden (lymfocyten, macrofagen) in staat enzymen te produceren die niet alleen microbiële, maar ook alveolaire structuren gedeeltelijk vernietigen,
  • alfa-1-antitrypsine-tekort. Normaal gesproken is het nodig om enzymen te neutraliseren die de wanden van de longblaasjes vernietigen. Het is een aangeboren pathologie,
  • afwijkingen in de ontwikkeling van longstructuren,
  • beroepsmatig schadelijk. Lang werk als muzikant-oven, glasblazer leidt tot een verzwakking van de gladde spieren van de bronchiën, verminderde bloedtoevoer. Bij het uitademen wordt niet het hele volume lucht uit hun longblaasjes verdreven, ze worden vervormd, zetten uit, holtes vormen zich,
  • chronische obstructieve longziekten - chronische bronchitis, bronchiale astma leiden uiteindelijk tot emfyseem,
  • vervuilde lucht. Het gevaarlijkst is het inademen van cadmium, zwaveloxide en stikstof. Ze onderscheiden zich door transport- en thermische stations,
  • leeftijdsgebonden veranderingen. De overgedragen longziekten gedurende het leven, verminderde bloedcirculatie en verhoogde gevoeligheid voor giftige stoffen zijn een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van emfyseem,
  • het binnendringen van een vreemd lichaam (zaden, knopen, enz.) in het lumen van de bronchiën kan bijdragen aan de ontwikkeling van een acute vorm van emfyseem.

Wat is longemfyseem?

Longemfyseem is een ziekte van de luchtwegen, gekenmerkt door een pathologische expansie van de luchtruimten van de distale bronchioli, die gepaard gaat met destructieve morfologische veranderingen in de alveolaire wanden.

De transformatie van longweefsel is te wijten aan pathologische veranderingen die bijdragen aan de vorming van holtes met lucht, wat bijdraagt ​​aan een toename van de longgrootte. Als gevolg van emfyseem wordt het septum tussen de longblaasjes vernietigd (een anatomische cel in de long die het ademhalingsproces bevordert).

De ziekte komt vrij vaak voor, tot 4% van de wereldbevolking lijdt eraan. De mannelijke bevolking na de leeftijd van 50 is twee keer zo vatbaar voor de ziekte. Momenteel wordt longemfyseem gediagnosticeerd bij mensen tegen de leeftijd van 30, er zijn gevallen van congenitale longpathologie.

Oorzaken, symptomen en complicaties

Bij emfyseem worden de wanden van de longblaasjes uitgerekt, waardoor een grotere hoeveelheid lucht in het longweefsel aanwezig is, het lichaam de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide verbreekt.

Deze aandoening komt vaker voor bij oudere mensen. Bij jonge mensen leidt dit tot vroege handicaps en handicaps.

De ziekte kan in twee vormen voorkomen:

  • bulleus (pathologische weefsels bestaan ​​naast gezonde weefsels),
  • diffuus (pathologie verspreid over het hele orgel).

De ontwikkeling van emfyseem wordt vergemakkelijkt door een aantal factoren: vervuilde lucht, roken, schadelijke werkomstandigheden. Een bepaalde rol in de ontwikkeling van de ziekte wordt ook gespeeld door erfelijkheid. Maar de belangrijkste oorzaak van de ziekte is chronische bronchitis.

Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt het gedetecteerd in de volgende symptomen:

  • ernstige kortademigheid
  • cyanose,
  • een toename van de borst in volumes,
  • afname van de ademhalingsbewegingen van het middenrif,
  • uitbreiding en bolling van intercostale ruimtes en supraclaviculaire gebieden.

Verschrikkelijk zijn de complicaties van longemfyseem - ademhalings- en hartfalen, pneumothorax.

epidemiologie

Longemfyseem treedt bijna altijd op in verband met de zogenaamde chronische obstructieve longziekte (COPD).

Naar schatting 5-10 van elke 100 volwassenen lijden aan chronische obstructieve longziekte. De ziekte komt vooral voor bij rokers.

Longemfyseem kan ook worden veroorzaakt door een erfelijke tekort aan een bepaald eiwit. Dit is de zogenaamde alfa-1-antitrypsine, maar het is zeer zeldzaam: slechts ongeveer 10% van de mensen lijden hieraan in Rusland.

Preventieve maatregelen

Preventie van de ontwikkeling van longemfyseem is in de eerste plaats de tijdige behandeling van bronchitis en andere aandoeningen van de luchtwegen.

Roken moet voor eens en voor altijd worden stopgezet, en doe het abrupt, en niet geleidelijk.

Lopen in de frisse lucht, sporten en ademhalingsoefeningen zijn de beste preventie van ademhalingsfalen.

Het is ook noodzakelijk om de immuniteit te verhogen, inclusief immunostimulantia voor geneesmiddelen en folkremedies, bijvoorbeeld honing, echinacea, enz.

Oorzaken van emfyseem

Tot op heden is roken de meest voorkomende oorzaak van longemfyseem. Bijna altijd ontwikkelt zich een ziekte in verband met COPD, die vooral rokers treft. De combinatie van constante ontsteking en het inademen van sigarettenrook leidt tot de vernietiging van de longblaasjes.

De belangrijkste risicogroep:

  • mensen met een aangeboren vorm van pathologie geassocieerd met een gebrek aan wei-eiwit bij de vorming van de foetus (de zogenaamde alfa-1-antitrypsine-deficiëntie),
  • roker, inclusief passief,
  • mensen met chronische obstructieve longziekte.

Dit alles schendt de plasticiteit van de weefsels van het orgaan en verhoogt de longdruk, resulterend in emfyseem.

Hier zijn een paar factoren die de verandering in weefsel ductiliteit beïnvloeden:

  • veranderingen in het lichaamgerelateerd aan de leeftijd van een persoon. Overtreding van de bloedtoevoer in het lichaam van een oudere persoon verhoogt de gevoeligheid voor de negatieve effecten van de omgeving. Het verlagen van het immuunsysteem leidt tot een lang herstel na de overdracht van infectieziekten van de luchtwegen,
  • systematische inademing van verontreinigde lucht industriële oorsprong, inclusief sigarettenrook. Vooral dampen van cadmium en stikstofoxide zijn gevaarlijk. Microdeeltjes van stoffen nestelen zich op de wanden van de bronchioli, wat leidt tot schade aan de bloedvaten van de luchtwegen,
  • luchtweginfectie. Longziekten (oorzaken: SARS, griep, longontsteking, bronchitis, etc.) veroorzaken de activering van lymfocyten - als immuunafweer van het lichaam. Het proces heeft een negatief effect op de longblaasjes door het alfa-1-antitrypsine-eiwit op te lossen. Slijm laat geen lucht door de cellen van de longblaasjes, wat leidt tot uitrekking van het longweefsel,
  • aangeboren insufficiëntie van een groep wei-eiwitten (Alfa-1-antitrypsine). Pathologie is een schending van de functies van een enzym van de hydrolyseklasse, die geen beschermende functie in het lichaam tegen bacteriën biedt, integendeel, het dient als een vernietiger van de wanden van de longblaasjes,
  • systemische circulatiestoornissen in de longen, hormonale stoornissen. Overtreding van de verhouding van androgenen en oestrogenen leidt tot een afname van het vermogen van de spieren van de bronchiolen om samen te trekken, wat bijdraagt ​​aan de vorming van luchtruimte in de longen.

Longdruk stijgt als gevolg van ernstige aandoeningen van de luchtwegen, bezettingen, penetratie van een vreemd deeltje in de bronchiën en verstopping van zuurstof, die geen uitweg kunnen vinden en druk uitoefenen op de luchtwegen.

Classificatie van emfyseem

Emfyseem is geclassificeerd volgens de volgende tekens:

  • aard van de ziekte: acute vorm (komt plotseling voor, noodinterventie is noodzakelijk) en chronisch longemfyseem (langzaam ontwikkelend, moeilijk te diagnosticeren in de beginfase),
  • oorsprong van de ziekte: primair (een zichzelf ontwikkelende ziekte, vaak van aangeboren aard) en secundair (complicatie na een ziekte),
  • long laesie niveau: alopecia (een afzonderlijk deel van het orgel is beschadigd) en diffuus (longweefsel is volledig aangetast, vaak is een volledige orgaantransplantatie noodzakelijk)
  • anatomisch kenmerk van het verloop van de ziekte: hypertrofische vorm (ernstige vorm van de ziekte, geen ontstekingsproces, gebrek aan ademhalingsfunctie) centrilobulaire vorm (met een toename van de klaring van trochea ontwikkelt zich een ontstekingsproces met de vorming van slijm in grote hoeveelheden), paraseptale vorm door longtuberculose van de patiënt (mogelijk schade en breuk van het orgaan) pericarp vorm (gevormd nabij littekens van de longen) onderhuidse vorm (onder de huid is de vorming van bubbels) bellenvorm (bulleus longemfyseem, grote blaasvormige formaties op het longweefsel worden waargenomen),
  • oorzaken van voorkomen:leeftijd vorm (vasculaire statusveranderingen als gevolg van leeftijd), lobaire vorm (aangeboren teken van obstructie van een van de bronchiën), compenserende vorm (treedt op wanneer de lob van de long wordt verwijderd, het lichaam probeert de gecreëerde ruimte te compenseren door de andere lob te vergroten).

De meest gevaarlijke vorm is bulleus longemfyseem. Het verloopt stiekem, zonder duidelijke symptomen. Bubbels, in de geneeskunde bullae genoemd, kunnen een grootte bereiken van maximaal 20 cm.De ophoping van lucht en gassen in het pleurale deel kan fataal zijn.

Bullous emfyseem

De meeste patiënten met pulmonaal longemfyseem zijn rokers wier ervaring meer dan 20 jaar bedraagt, de categorie van mensen wier werk in verband wordt gebracht met schadelijke werkomstandigheden.

Bij mensen zijn er ongeveer 3 miljoen kleine "zakjes" met fragiele wanden (longblaasjes) in de longen. Wanneer een persoon ademt, worden ze gevuld met lucht, waardoor het volume van de long toeneemt, wanneer er een deel van de lucht achterblijft, maar het volume van de longen neemt af.

Geleidelijk worden de wanden van de alveles vernietigd, wat leidt tot de vorming van "zakjes" in de holte, de bloedtoevoer naar de luchtwegen wordt verstoord, wat vervolgens leidt tot chronisch emfyseem.

De meeste rokers met verslaving hebben een chronische longziekte op de leeftijd van 60.

Symptomen en tekenen van emfyseem

Een moeilijke eerste diagnose van emfyseem wordt geassocieerd met de symptomen. Veel symptomen van emfyseem worden waargenomen in andere pathologieën. De individuele kenmerken van emfyseem zijn:

  • droge (onproductieve) hoest,
  • dyspneu bij uitademing
  • droog piepen in de ademhalingsorganen,
  • een sterke afname van het lichaamsgewicht,
  • pijn in de borst,
  • verstoring van hartactiviteit met zuurstofgebrek.

De belangrijkste tekenen van longemfyseem zijn hoesten en kortademigheid. Dyspneu in de beginfase wordt alleen gevoeld tijdens lichamelijke inspanning op het lichaam, na verloop van tijd ontwikkelt het zich tot kortademigheid bij het bewegen zonder fysieke inspanning, vooral als reactie op weersomstandigheden. Kortademigheid is tijdelijk.

Een individueel teken van emfyseem is ook gewichtsverlies. Het proces wordt geassocieerd met het intense werk van de longspieren tijdens uitademing.

Bij de diagnose wordt speciale aandacht besteed aan de toon van de huid en het slijmvlies (blauwachtige tint). Cyanose wordt geassocieerd met een gebrek aan bloedvulling van kleine haarvaten in de longen. De vorm van de vingers verandert.

De chronische vorm van emfyseem gaat gepaard met duidelijke externe tekenen: bijgesneden nek, borst gevormd als een vat.

Complicaties van emfyseem

Een verandering in het werk van de luchtwegen beïnvloedt het cardiovasculaire en zenuwstelsel. Als gevolg van luchtgebrek begint de hartklep bloed intensiever te pompen, wat een extra belasting voor het hart veroorzaakt.

De belasting van het hart is een van de oorzaken van tachycardie van het hart, hartritmestoornissen, cardiopulmonaal falen, coronaire hartziekte.

Chronisch longemfyseem verstoort het zenuwstelsel, wat bijdraagt ​​aan slaapstoornissen, hersencelfunctie en de ontwikkeling van psychische aandoeningen.

Complicaties van longemfyseem leiden tot chronische infectieziekten van de luchtwegen, pneumothorax en hartfalen van de rechter ventriculaire vorm.

Diagnostische methoden voor de studie van emfyseem

Als er een vermoeden van longemfyseem bestaat, heeft een persoon een dringend beroep nodig op een arts of een longarts, die wordt bepaald door de keuze van een methode voor het bevestigen van de diagnose (diagnose).

De belangrijkste diagnosemethoden:

  • ondervraging van de patiënt, een gedetailleerd gesprek met de patiënt over de symptomen van de ziekte,
  • luisteren naar de thoracale regio en onderzoek van de huid van de patiënt,
  • algemene bloedtest, inclusief gassamenstelling,
  • spirometrie,
  • MRI of CT
  • onderzoeks radiografie,
  • bepaling van de hartgrens,
  • topografische percussie en auscultatie.

Bij het verzamelen van informatie (geschiedenis), wordt informatie gevonden: over de aanwezigheid van kortademigheid, slechte gewoonten (roken), de duur van hoest, de toestand van het lichaam tijdens lichamelijke inspanning. Het is noodzakelijk om percussie uit te voeren (tikken op het lichaam), waarin de volgende tekenen worden onthuld, die de aanwezigheid van longemfyseem aangeven:

  • moeilijkheid om hartgrenzen te stellen,
  • beperking van longmobiliteit,
  • verzakking van de onderrand van de long,
  • een dof geluid in het gebied van de longen.

Luisteren via een fonendoscoop geeft de specialist de mogelijkheid om vast te stellen: piepende ademhaling, snelle ademhaling, tekenen van tachycardie, gedempte harttonen, verhoogde uitademing en verzwakte ademhaling.

Instrumenteel onderzoek van de longen wordt uitgevoerd met behulp van: röntgenstralen (radiografie), radiogolven (beeldvorming met magnetische resonantie), een computer met de introductie van een speciaal contrastmedium, radioactieve isotopen (scintigrafie), een spirometer, analyse van de gassamenstelling van het bloed met behulp van een punctie van de ulnaire slagader, onderzoek bloed (algemene analyse).

Therapie (hoe longemfyseem te behandelen)

Bij de behandeling van emfyseem hebben longartsen drie hoofddoelen:

  • symptomen elimineren (kortademigheid, zwakte, enz.),
  • stop de verdere ontwikkeling van de ziekte,
  • preventie van milde insufficiëntie.

Het is onmogelijk om te praten over de volledige genezing van de ziekte, vooral in de chronische fase.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling bestaat uit verschillende groepen geneesmiddelen. De eerste groep omvat geneesmiddelen die het niveau van enzymen verlagen die bijdragen aan de vernietiging van longweefsel. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Preparaten van de derde groep dragen bij aan de verbetering van het metabolische proces in de luchtwegen, voeden bovendien het longweefsel. De vierde groep - bronchusverwijders, verminderen zwelling van het bronchiale slijmvlies.

Bovendien is het gebruik van de volgende medicijnen nodig:

  • theofylline remedies voor het verlichten van spierbelasting op de spieren van de luchtwegen,
  • glucocorticosteroïden voor de uitbreiding van de bronchiën, die een ontstekingsremmend effect hebben.

Fysiotherapie en andere therapiemethoden

Effectieve medische procedures in de vorm van elektrische stimulatie, zuurstofinhalatie, speciale lichamelijke opvoeding.

Zuurstofinhalatie is een langdurige procedure (tot 18 uur per dag) in een zuurstofmasker, waarbij een zuurstofstroom wordt toegevoerd met een maximale snelheid van 2 tot 5 liter per minuut.

Gymnastiek voor ademhaling bestaat uit speciaal geselecteerde oefeningen die de ademhalingsspieren helpen versterken. De lessen moeten 4 keer per dag worden gegeven en duren 15 minuten. Het complex is als volgt:

  • uitademing met een obstakel: Adem 20 keer langzaam in een glas water uit met een rietje voor een cocktail,
  • diafragma ademhaling: haal diep adem ten koste van 1,2,3, blaas de maag op ten koste van 4, adem uit, hoest met gelijktijdige spanning van de pers,
  • knijpen vanuit een liggende positie: ga op je rug liggen, buig je benen, houd je handen met je knieën vast, adem tijdens het inademen zoveel mogelijk lucht in je longen, adem in, hef je buik op, strek je benen, hoest met een gespannen druk.

Elektrische transdermale stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van een stroom die helpt bij het uitademingsproces. De huidige pols wordt individueel geselecteerd en helpt vermoeidheid van de longen te verlichten.

Chirurgische behandeling

In uitzonderlijke gevallen kan een beslissing worden genomen over een operatie. De volgende soorten bewerkingen worden toegepast:

  • vervanging van de getroffen long door een donororgaan. De operatie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, omdat er een risico is op afstoting van organen, een hoge prioriteit voor transplantatie,
  • verwijdering van het aangetaste deel van het orgel met behulp van thoracoscopie. Onder controle van speciale videoapparatuur wordt het aangetaste gebied van de long verwijderd. De techniek maakt het mogelijk de operatie uit te voeren met behulp van 3 kleine intercostale secties.
  • chirurgische verwijdering van een deel van de long (verwijdering tot 25% van het orgel is mogelijk)
  • bronchoscopische chirurgie uitgevoerd met behulp van een speciaal hulpmiddel, dat via de mondholte aan de patiënt wordt ingebracht en het aangetaste gebied verwijdert.

Eten en folk remedies

Een belangrijke rol bij de behandeling is dieet. De voorkeur moet worden gegeven aan groenten en fruit die micronutriënten en vitamines bevatten die van vitaal belang zijn voor het lichaam, waarbij voedsel wordt gegeten dat weinig calorieën bevat, met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel uit het dieet.

Het drinkregime van de patiënt moet maximaal 1,5 liter water per dag zijn.

Naast medicamenteuze behandeling kan alternatieve geneeskunde worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling.

De belangrijkste recepten die worden aanbevolen bij de behandeling van emfyseem zijn gebaseerd op aftreksels van kruiden:

  • klein hoefblad (1 eetl. Lepel gedroogde bladeren voor 2 kopjes kokend water, maximaal 6 keer per dag gebruiken voor 1 eetlepel),
  • aardappel bloemen (1 theelepel per glas kokend water, drink een half glas maximaal 3 keer per dag).

Het is mogelijk om aardappelinhalaties uit te voeren door dampen in te ademen van aardappelen die in hun uniform zijn gekookt.

Preventie en aanbevelingen

Om emfyseem te voorkomen heeft de overheid een rookcontroleprogramma ontwikkeld.

Rokers hebben hulp nodig in de strijd tegen een slechte gewoonte, inclusief medische behandeling.

Verwaarloos de behandeling van de luchtwegen niet en voorkom de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Tijdige vaccinatie van de bevolking, jaarlijks onderzoek en fluorografie is een van de belangrijkste voorwaarden voor de preventie van longemfyseem.

Levensprognose voor patiënten met longemfyseem

Geen enkele specialist kan nauwkeurig zeggen over de levensverwachting van een patiënt met een diagnose van longemfyseem. De prognose van het leven hangt grotendeels af van de patiënt zelf, zijn psycho-emotionele gemoedstoestand voor behandeling.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het stadium van de ziekte, de juiste behandeling, tijdige diagnose.

Gebruik geen zelfmedicatie, dit kan fataal zijn. De prognose van het leven bij patiënten met longemfyseem is in dit geval onvoorspelbaar.

Ondanks de aard van de ziekte en de chronische vorm ervan, is het mogelijk om het begin van menselijke invaliditeit uit te stellen door speciaal voorgeschreven medicijnen te nemen. Dergelijke medicijnen worden levenslang aan de patiënt voorgeschreven.

In ernstige vormen van de ziekte is de prognose van het leven van de patiënt meer dan 1 jaar vanaf het moment dat de ziekte wordt ontdekt.

Studies hebben aangetoond dat de overleving van ziekten afhankelijk is van de ernst:

  • een milde vorm van emfyseem, op voorwaarde dat het op de juiste manier wordt behandeld en een gezonde levensstijl heeft, laat de patiënt in 80% van de gevallen meer dan 4 jaar leven,
  • een matige vorm van emfyseem met een juiste behandeling en een gezonde levensstijl stelt de patiënt in staat om in 73% van de gevallen meer dan 4 jaar te leven,
  • in ernstige gevallen van de ziekte, onderworpen aan een juiste behandeling en een gezonde levensstijl, in 54% van de gevallen kunnen patiënten langer dan 4 jaar leven,
  • in de meest ernstige vorm van longemfyseem, op voorwaarde dat het goed wordt behandeld en een gezonde levensstijl heeft, in 26% van de gevallen is de levensverwachting van patiënten meer dan 4 jaar.

De patiënt zelf moet naar het leven streven. Om te stoppen met roken en alcohol, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht te maken, om de instructies van de arts op te volgen, dit alles kan veel langer leven dan de periode die in de statistieken wordt aangegeven.

Etiologie, pathogenese en variëteiten van de ziekte

Een van de kenmerken van longemfyseem is dat het als een afzonderlijke nosologische vorm alleen bij een klein percentage patiënten voorkomt. In de meeste gevallen is longemfyseem het laatste pathologische proces dat optreedt tegen de achtergrond van ernstige morfologische laesies van het bronchopulmonale systeem, die optreden na ziekten zoals:

Bovendien kan longemfyseem ziek worden als gevolg van langdurig roken of inhalatie van bepaalde giftige verbindingen van cadmium-, stikstof- of stofdeeltjes die in de lucht zijn (om deze reden wordt deze ziekte vaak aangetroffen in bouwers).

Het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte

Onder normale omstandigheden vindt gasuitwisseling in het menselijk lichaam plaats in de longblaasjes - dit zijn kleine "zakjes" die doorboord worden door een groot aantal bloedvaten aan het einde van de bronchiën. Tijdens het inademen worden de longblaasjes gevuld met zuurstof en opgeblazen gevoel en na uitademing trekken ze samen. Bij emfyseem treden echter bepaalde stoornissen in dit proces op - de longen rekken te veel uit, hun weefsel wordt dichter en verliest zijn elasticiteit, wat leidt tot een toename van de luchtconcentratie in de longen en een verstoring van hun functioneren veroorzaakt. Na verloop van tijd vordert longemfyseem, wat zich manifesteert door de ontwikkeling van ademhalingsfalen, dus u moet het zo snel mogelijk beginnen te behandelen.

Classificatie van ziekten

Afhankelijk van de redenen die leiden tot de ontwikkeling van een pathologisch proces in het longweefsel, wordt longemfyseem ingedeeld in:

  • de primaire (diffuse) die wordt veroorzaakt door tabaksrook, stof of inademing van stikstofoxide wordt gekenmerkt door een verlies van elasticiteit van het longweefsel, een morfologische verandering in de ademhalingsafdeling van de longen en een toename van de druk in de longblaasjes,
  • secundair (obstructief) - treedt op tegen een achtergrond van uitrekken van de alveoli en ademhalingsbronchioli veroorzaakt door luchtwegobstructie,
  • plaatsvervangend - het is een soort compenserende reactie van de ene long op sommige veranderingen (en soms de afwezigheid) van een andere, waardoor een gezonde long in volume toeneemt, maar alleen om een ​​normale gasuitwisseling in het menselijk lichaam te garanderen (vicaris longemfyseem komt alleen voor bij in één long en wordt niet beschouwd als een pathologisch proces, de prognose is gunstig).

Er is ook bulleus longemfyseem, dat verschilt doordat het onmerkbaar verloopt, wordt vaak al gedetecteerd in het stadium van pneumothorax (ophoping van lucht in de pleuraholte) en vereist onmiddellijke chirurgische interventie, de prognose is ongunstig (leidt vaak tot de dood van de patiënt).

Het klinische beeld van de ziekte

Over de belangrijkste symptomen van longemfyseem gesproken, vermelden artsen voornamelijk:

  • kortademigheid
  • visuele vergroting (uitbreiding) van de borst tegen de achtergrond van een afname van de excursie tijdens ademhaling (emfyseem kan worden bepaald aan de hand van de foto, waaruit blijkt dat de borst zich in een fase van diepe inspiratie bevindt)
  • cyanose (blauwe tint) van de tong, nagels en lippen, treedt op tegen de achtergrond van zuurstofgebrek van weefsels,
  • uitbreiding van intercostale ruimtes,
  • gladmaken van supraclaviculaire gebieden.

In het begin manifesteert longemfyseem zich door kortademigheid, die in eerste instantie optreedt tijdens het sporten (voornamelijk in de winter) en wordt gekenmerkt door inconsistentie, en vervolgens stoort het een persoon met de minste fysieke inspanning. De kenmerkende tekenen van de ziekte zijn onder meer het feit dat patiënten kort ademhalen met gesloten lippen en pruilende wangen, en u moet ook letten op het feit dat nekspieren betrokken zijn bij inspiratie (in een normale toestand zou dit niet moeten zijn). Longemfyseem gaat ook gepaard met hoest, pijn achter het borstbeen en gewichtsverlies (dit laatste is te wijten aan het feit dat patiënten te veel energie spenderen aan het normaal functioneren van de ademhalingsspieren).

Patiënten nemen vaak een geforceerde positie van het lichaam op de buik in (hoofd naar beneden), omdat deze positie hen verlichting brengt, maar dit is in de vroege stadia van de ziekte. Naarmate longemfyseem zich ontwikkelt, voorkomen veranderingen in de borst dat patiënten zich in een horizontale positie bevinden, waardoor ze zelfs in zittende slaap slapen (dit vergemakkelijkt het middenrif).

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van longemfyseem

De diagnose longemfyseem moet uitsluitend worden behandeld door een longarts die een eerste diagnose stelt op basis van gegevens van een patiëntonderzoek en auscultatie van longademhaling met behulp van een phonendoscope. Dit zijn de belangrijkste diagnostische methoden, maar ze laten niet toe om een ​​volledig klinisch beeld van de ziekte samen te stellen, daarom wordt als aanvullende onderzoeksmethode het volgende uitgevoerd:

  • Röntgenfoto van de longen (toont de dichtheid van het longweefsel),
  • computertomografie (beschouwd als een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van longemfyseem),
  • spirometrie (onderzoek van de ademhalingsfunctie, om de mate van verminderde longfunctie te identificeren).

Hoe te behandelen?

De belangrijkste methoden voor de behandeling van emfyseem zijn:

  • stoppen met roken (dit is een zeer belangrijke kwestie waaraan artsen speciale aandacht besteden, omdat als de patiënt niet stopt met roken, het onmogelijk zal zijn longemfyseem te genezen, zelfs met de meest effectieve medicijnen),
  • zuurstoftherapie (ontworpen om het lichaam van de patiënt te verzadigen met zuurstof, omdat de longen deze functie niet aankunnen),
  • gymnastiek (ademhaling gymnastiek "verbetert" het werk van het middenrif en helpt bij het wegwerken van kortademigheid, het belangrijkste symptoom van emfyseem)
  • conservatieve behandeling van bijkomende ziekten (bronchiale astma, bronchitis enzovoort) die emfyseem veroorzaken, waarvan de symptomen worden bepaald door de arts, voeg antibiotische therapie toe wanneer de infectie is bevestigd aan de hoofdbehandeling voor emfyseem.

Chirurgische behandeling van longemfyseem is alleen geïndiceerd als de ziekte in een bulleuze vorm verloopt en het komt neer op het verwijderen van bullae - dunwandige blaren gevuld met lucht die in elk deel van de long kunnen worden gelokaliseerd (het is bijna onmogelijk om ze op de foto te zien). De operatie wordt uitgevoerd door de klassieke en endoscopische methode. De eerste methode omvat de chirurgische opening van de borst en tijdens de tweede voert de chirurg alle noodzakelijke manipulaties uit met behulp van speciale endoscopische apparatuur door kleine incisies op de huid. Een endoscopische methode voor het verwijderen van stieren voor emfyseem kost meer, maar een dergelijke operatie heeft een kortere revalidatieperiode.

De meeste conservatieve methoden voor de behandeling van deze ziekte zijn niet erg effectief, omdat emfyseem, in tegenstelling tot longbronchitis, onomkeerbare structurele veranderingen in het longweefsel veroorzaakt. De prognose hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling, de naleving van de aanbevelingen van de arts en de juiste geneesmiddeltherapie voor zowel de onderliggende als de bijkomende ziekten.

In ieder geval moet alleen een arts de behandeling van longemfyseem behandelen. De ziekte wordt als chronisch beschouwd en patiënten moeten hun hele leven medicijnen gebruiken die de basisfuncties van de luchtwegen ondersteunen. De levensverwachting van mensen met longemfyseem hangt af van de mate van schade aan het longweefsel, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van zijn lichaam.

Is er een remedie voor emfyseem

De behandeling van emfyseem wordt aanbevolen, zowel traditionele als folkremedies. Tegelijkertijd zal geen enkele arts de vervanging van klassieke therapie door alternatieve methoden goedkeuren, hoe effectief ze ook lijken.

Alleen een ervaren specialist moet beslissen hoe longemfyseem te behandelen. Dit gebeurt op de afdeling Longziekten van het ziekenhuis. Afhankelijk van de vorm van de ziekte en de ernst van de toestand van de patiënt, beslist de arts of de patiënt in het ziekenhuis of thuis wordt behandeld, welke medicijnen kunnen helpen longemfyseem te genezen en welke folkremedies kunnen worden gebruikt.

De onomkeerbaarheid van de veranderingen die het longweefsel heeft ondergaan, suggereert dat longemfyseem niet volledig kan worden genezen. Maar tijdige maatregelen, naleving van alle medische aanbevelingen zullen de ziekte niet laten voortgaan. Als het mogelijk is om de symptomen van ademhalingsinsufficiëntie die hierdoor worden veroorzaakt te verminderen, kan een persoon een vertrouwd leven leiden.

Therapeutische maatregelen worden volgens plan uitgevoerd, ze zijn gericht op het elimineren van ademhalingsfalen en het verbeteren van de longfunctie.

1. Verbetering van de doorgankelijkheid van de bronchiën. Hiervoor worden patiënten bronchusverwijders voorgeschreven. In acute omstandigheden wordt aminophylline geïnjecteerd. In mildere gevallen worden medicijnen zoals Eufillin, Neophyllin, Theophylline en Theopec in tabletten gedronken.

Voor hetzelfde doel wordt inhalatietherapie toegepast. Longpatiënten met longemfyseem ademen ventoline, salbutamol, berodural, berotek en andere geneesmiddelen die de bronchiënlumen vergroten. Inhalaties kunnen worden gedaan in een ziekenhuis, fysiotherapie kamer of thuis, als er een vernevelaar thuis is.

Het is ook noodzakelijk om glucocorticoïde hormonen te nemen - hydrocortison, dexamethason, corifene, prednison.

2. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om sputum te verdunnen en de slijm te vergemakkelijken. Hier zal de arts u adviseren om te worden behandeld met dezelfde slijmoplossend medicijnen die worden gebruikt voor bronchitis. Dit is:

Om sputum parallel te verwijderen, kunt u een behandeling met folkremedies proberen.

3. Als de oorzaak van de ziekte chronische bronchitis is, d.w.z. de constante aanwezigheid van infecties in de bronchiën, omvat de behandeling van longemfyseem antibiotica. Het is noodzakelijk om de ziekteverwekker te identificeren en een antibacterieel middel te kiezen waarvoor het gevoelig is. Gewoonlijk worden geneesmiddelen met een breed spectrum op basis van penicilline, azithromycine, enz. Voorgeschreven.

4. Om de tekenen van ademhalingsinsufficiëntie te stoppen, wordt zuurstoftherapie toegepast, dat wil zeggen zuurstofinhalatie uit een speciale container. In bijzonder ernstige gevallen is mechanische ventilatie noodzakelijk.

5. In sommige gevallen van focaal (bulleus) emfyseem wordt aanbevolen chirurgie uit te voeren waarbij de verwijdering van pathologische weefsels plaatsvindt.

6. Om de processen in de hersenschors in evenwicht te brengen, trofische processen in het longweefsel te activeren, spasmen in de bronchiën te verminderen, het lichaam als geheel te versterken, wordt de patiënt aanbevolen ademhalingsoefeningen te doen.

In de regel duurt het verloop van medicamenteuze therapie drie tot vier weken. Alternatieve middelen kunnen zonder onderbreking worden gebruikt. Vaak zijn zij het die patiënten met longemfyseem helpen zich bevredigend te voelen.

Volksgeneeskunde

De patiënt kan folkremedies gebruiken om bronchiënlumen uit te breiden, sputum te elimineren, de ademhalingsfunctie te verbeteren en het lichaam te versterken.

Allereerst wordt het aanbevolen om aftreksels en infusies van kruiden te gebruiken. Ze worden oraal ingenomen of ingeademd.

Zwarte radijs met honing

Bij de behandeling van longemfyseem kunt u dergelijke folkremedies gebruiken:

  1. Infusie van Ledum. Voeg in 500 ml kokend water 1 theelepel gedroogde en gemalen kruidenpreparaat toe, sta erop een uur. Drink tweemaal daags 150 ml warme tinctuur.
  2. Sap van zwarte radijs. Verse groenten worden gewassen, geschild. Wrijf het op een rasp en pers het sap uit. 50 ml sap wordt gemengd met 2 eetlepels honing. Neem twee keer per dag 2 eetlepels van het medicijn. Желательно делать это перед приемом пищи.
  3. Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
  4. Melk met wortelsap. Voeg in een glas verwarmde vette melk 1 eetlepel wortelsap toe. Drink drie weken op een lege maag.
  5. Thee gemaakt van munt, salie en tijm. Anderhalve theelepel gemengd in gelijke hoeveelheden gedroogde en gehakte kruiden worden in een thermoskan gegoten en giet een glas kokend water. Drink 70 ml na ontbijt, lunch en diner.

Bij de behandeling van emfyseem kunnen folkremedies ook uien- en knoflooksap, propolis, aloë-sap en kalanchoë gebruiken.

Het is belangrijk om onconventionele methoden om longemfyseem te bestrijden zonder fanatisme te behandelen. Er moet aan worden herinnerd dat een mislukte poging tot zelfmedicatie ernstige gevolgen kan hebben en soms een leven kan kosten.

Veranderingen in longweefsel

Onder invloed van deze factoren ondergaat het longweefsel de volgende veranderingen:

  • de grootte van de longblaasjes en bronchiolen neemt twee of meer keer toe,
  • er is een rek van de gladde spieren van de bronchiën, dunner worden van de wanden van de bloedvaten, hun verlatenheid en ondervoeding in de structurele eenheid van de longen - de acinus,
  • de wanden van de longblaasjes worden vernietigd met de vorming van holtes,
  • gasuitwisseling is verstoord, en in dit geval bevindt het lichaam zich in een hypoxie (zuurstofgebrek),
  • ademhalingsspieren worden geactiveerd om te compenseren,
  • na verloop van tijd ontwikkelt zich door de belasting van het rechterhart, waaruit de bloedvaten die de longen voeren, een andere ernstige pathologie - een chronisch longhart.

Soorten emfyseem

De stroom onderscheidt:

  • acute. Het komt voor bij een aanval van astma, een vreemd lichaam. Het wordt gekenmerkt door de omkeerbaarheid van de staat in de spoedeisende hulp,
  • chronisch. Geleidelijke ontwikkeling wordt opgemerkt, in de beginfase is een genezing mogelijk.

In termen van prevalentie gebeurt het:

  • alopecia. Het ontwikkelt zich op de site van postoperatieve littekens, tuberculose en post-inflammatoire foci. Lange tijd kan een persoon niet eens vermoeden dat hij deze vorm van de ziekte heeft,
  • verspreiden. Een veel groter deel van de longen is aangetast, met geavanceerde gevallen is er slechts één behandelingsoptie - orgaantransplantatie.

  • primaire vorm. Het is een onafhankelijke pathologie, vaak geassocieerd met aangeboren kenmerken. Het kan onmiddellijk na de geboorte en in elk levensjaar worden gediagnosticeerd. De ziekte vordert snel en is slecht te behandelen.
  • secundair. Obstructieve aandoeningen van het longsysteem leiden er geleidelijk aan. Luchtholtes kunnen een hele lob van de longen vangen.

Door anatomische kenmerken:

  • blaasje (bulleus). In plaats van de aangetaste longblaasjes vormen zich bellen die grote afmetingen bereiken, vatbaar zijn voor ettering, compressie van aangrenzende structuren en soms scheuren,
  • vesiculair (hypertrofisch, panacinar). Het manifesteert zich in een ernstig verloop dat de hele kwab aantast, er is geen gezond weefsel tussen de beschadigde acini. Gemanifesteerd door ernstig ademhalingsfalen,
  • paraseptaal (perilobulair, periacinair, distaal). De secties naast het borstvlies worden aangetast (het sereuze membraan dat de longen enerzijds omhult en de interne organen anderzijds) komt voor bij tuberculose,
  • centrilobulaire. Het centrale deel van de structurele eenheid van de longen, de acinus, wordt aangetast. In dit gebied wordt een inflammatoire focus gevormd met periodieke secretie van slijm. Levensvatbaar longweefsel blijft achter tussen de beschadigde gebieden,
  • okolorubtsovaya. Komt voor op de plaats van post-inflammatoire veranderingen. Bijvoorbeeld, op de plaats van vezelachtig weefsel na longontsteking,
  • subcutaan (interstitiaal). Wanneer de longblaasjes scheuren, kunnen luchtbellen door de weefselscheuren de hoofdhuid en nek bereiken en eronder blijven.

Hoe het begin van emfyseem te vermoeden?

  • exacerbaties van belangrijke ziekten (chronische obstructieve longziekte, astma, enz.) komen merkbaar vaker voor,
  • ze gaan langer en veel harder mee
  • de behandeling van deze ziekten die u hebben geholpen, heeft niet langer een positief effect,
  • verhoogde ernst van kortademigheid,
  • aanzienlijk verminderd vermogen om te werken en vermogen tot lichamelijke activiteit.

7 typische tekenen van een persoon met longemfyseem

Met een langdurige ziekte van een persoon met emfyseem, is het gemakkelijk in één oogopslag te herkennen:

  • de nek wordt kort
  • kist is als een "vat"
  • uitpuilende supraclaviculaire fossae,
  • wanneer u probeert in te ademen, raken de intercostale ruimtes betrokken door het actieve werk van de hulpademhalingsspieren, in het bijzonder de intercostale spieren,
  • de buik zakt door de verlaging van het middenrif - de ademhalingsspier,
  • cyanotische huid,
  • de laatste vingerkootjes zijn vergelijkbaar met 'drumsticks' en de nagels zijn als 'kijkglazen'.

Bovendien zijn de symptomen van emfyseem:

  • kortademigheid bij uitademing. Lange tijd kan het onopgemerkt blijven, maar het vordert en wordt meer uitgesproken door 60 - 65 jaar. In tegenstelling tot kortademigheid bij hartfalen neemt het niet toe in een liggende positie,
  • zwelling van de cervicale aderen als gevolg van verhoogde intrathoracale druk. Het is vooral te onderscheiden door hoesten, dat ook bij dit pathologische proces hoort,
  • uitgesproken werk van hulpspieren die patiënten helpen ademen - intercostale, ladder-, borst- en buikspieren,
  • gewichtsverlies door het uitgesproken werk van ademhalingsspieren.

Wanneer een chronisch longhart is bevestigd, treden oedeem van verschillende lokalisaties (voeten, benen, heupen, scrotum, buik, gezicht), vergroting van de lever, verhoogde kortademigheid, ernstige cyanose (cyanose) van de huid op.

auscultatie

Tijdens auscultatie (luisteren met een phonendoscope):

  • verhoogde uitademing
  • ademhalingsdepressie
  • droge of natte rales met bronchitis,
  • demping van hartgeluiden door hyperluchtigheid van het longweefsel, dat geluid absorbeert,
  • verhoogde hartslag (tachycardie). In omstandigheden van zuurstofgebrek probeert het hart de situatie te corrigeren,
  • verhoogde ademhalingssnelheid, wat wijst op ademhalingsinsufficiëntie.

Laboratorium- en instrumentele diagnostiek

Uit laboratoriumanalyses en instrumentele onderzoeksmethoden is het mogelijk om te gebruiken:

  • röntgenfoto van de borst. Het is een zeer belangrijke methode voor de diagnose van emfyseem. Gebieden met verhoogde transparantie, een toename van het volume van de longen, een lage locatie van het middenrif, een verlaging van de onderste randen van de longen,
  • computertomografie. Het nadeel is een grote stralingsbelasting. Maar het maakt een laag voor laag onderzoek van het longweefsel mogelijk en onthult de luchtige gebieden, zelfs van kleine afmetingen, bullae, hun volume en locatie, gebieden van gefuseerde longblaasjes, veranderingen in de wortels van de longen,
  • magnetische resonantie beeldvorming. Hiermee kunt u de compressiegebieden van het longweefsel, stoornissen in de bloedsomloop, zelfs in kleine bloedvaten, de aanwezigheid van pleuravocht bepalen,
  • spirography. Het wordt uitgevoerd met behulp van een spirograaf, die rekening houdt met de hoeveelheid uitgeademde en ingeademde lucht. Bij emfyseem worden een toename van het restvolume, de totale longcapaciteit, een afname van de vitale capaciteit en longventilatie bepaald. Indicatoren verminderd met 25 - 30%,
  • piekstroommetrie. Het wordt bepaald met behulp van een apparaat waarmee u de maximale uitademingssnelheid kunt bepalen. Het wordt met 20% verlaagd,
  • algemene bloedtest. Er is een toename van rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet (de verhouding tussen bloedplasma en rode bloedcellen), een afname van de bezinkingssnelheid van erytrocyten onder 2 mm / u,

Bij het bepalen van de gassamenstelling van het bloed is er een afname van zuurstof in arterieel bloed onder 60 mm Hg, een verhoogd niveau van koolstofdioxide boven 50 mm.

Behandeling van emfyseem. Wanneer moet ik worden geopereerd?

Er is geen specifieke behandeling. Pogingen om humaan alfa-1-antitrypsine te behandelen zijn niet algemeen gebruikt. Stoppen met roken is belangrijk. Van de medicijnen worden acetylcysteïne-preparaten gebruikt (ACC, Asist, Asibrox). Ze zijn in staat om de vrije radicalen gevormd tijdens emfyseem tegen te gaan. Onlangs is de voorkeur gegeven aan theofyllines met een lange werking. Deze medicijnen werken tegelijkertijd op het verbeteren van de bloedcirculatie in de longen en op de correctie van ventilatiestoornissen. Bij rokers wordt de gevoeligheid voor het medicijn verminderd, en bij mensen van een oudere leeftijdsgroep daarentegen, wordt deze verhoogd. Bovendien kunnen ze stoornissen in het hartritme hebben bij het gebruik van dit medicijn. Ook, om de bronchiën uit te breiden, medicijnen zoals:

  • salmeterol,
  • formoterol,
  • fenoterol,
  • Ipratropiumbromide.

Hun combinatie wordt vaker gebruikt. Indicatie voor de benoeming van glucocorticoïden (Prednisolon) is de snelle progressie van de ziekte, de inefficiëntie van andere groepen geneesmiddelen. Dit medicijn heeft een negatieve invloed op de spieren (myopathisch effect). Meer dan 25% van de mensen reageert niet op hormoontherapie. Met de ontwikkeling van osteoporose (vernietiging van de botstructuur), wat een manifestatie van emfyseem is, worden vitaminepreparaten aanbevolen, vooral D3. Fysieke methoden worden ook getoond:

  • massage op de borst
  • ademhalingsoefeningen
  • kinesitherapie - behandeling met beweging.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met:

  • meerdere bullahs
  • ernstige ziekte
  • met de ontwikkeling van complicaties,

conclusie

Een diagnose van longemfyseem is geen zin. Met tijdige diagnose en adequate behandeling neemt de duur en effectiviteit van het leven aanzienlijk toe. Een gunstig resultaat hangt af van:

  • stoppen met roken
  • preventie van infecties
  • goede voeding
  • goede reactie op behandeling.

Bekijk de video: 7 tekenen van leverproblemen (December 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send