Handige tips

Bacteriële vaginose - de eerste symptomen en behandelingsregimes

Pin
Send
Share
Send
Send


Bacteriële vaginose - minstens één keer in je leven hebben 8 van de 10 vrouwen in de vruchtbare leeftijd deze ziekte gehad. Het wordt ook gediagnosticeerd bij 76% van de patiënten die een gynaecoloog bezoeken. Veel mythen circuleren echter nog steeds rond bacteriële vaginose, ook bekend als vaginale dysbiose of gardnerellose. Laten we proberen erachter te komen waar de waarheid eindigt en de fictie begint.

Mythe # 1: bacteriële vaginose wordt seksueel overdraagbaar

In feite wordt de aard van de ziekte het best gekenmerkt door de term "bacterieel", die voorzichtig in de naam wordt vermeld.

De vagina van elke vrouw is een mobiel ecosysteem waarin meer dan 300 soorten bacteriën naast elkaar bestaan. Normaal gesproken overheersen lactobacillen onder hen en beschermen ons lichaam tegen de invasie en reproductie van pathogene microben. Bacteriële vaginose ontstaat wanneer, onder invloed van bepaalde factoren, gunstige melkzuurbacteriën plaatsmaken voor opportunistische microflora, die alleen ziekte veroorzaakt met verminderde immuniteit. Voorheen werd geloofd dat de verantwoordelijkheid voor de ontwikkeling van pathologie werd gedragen door een enkel type bacterie - de zogenaamde gardnerella (Gardnerella vaginalis), maar nu geloven wetenschappers dat de ziekte voortkomt uit het feit van de schending van "microbieel evenwicht".

Alles kan bacteriële vaginose veroorzaken. Volgens de arts van de medische wetenschappen, professor van de Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Faculteit der Geneeskunde, de Staatsuniversiteit van Moskou, Alexander Tikhomirov, zijn dit voornamelijk geslachtsgemeenschap (meer dan 4-5 per week), intra-uteriene anticonceptie, cunnilingus, ongecontroleerd gebruik van antibiotica, het gebruik van tampons en synthetisch ondergoed, hygiëne of, omgekeerd, overmatig veel douchen, wat leidt tot uitloging van gezonde vaginale microflora. Zoals elke dysbiose wordt deze ziekte echter niet seksueel overdraagbaar.

Mythe # 2: alleen een arts kan bacteriële vaginose detecteren vanwege het verborgen verloop van de ziekte

Soms komt bacteriële vaginose vrijwel onmerkbaar voor, zonder uitgesproken symptomen. In dergelijke gevallen gebeurt de diagnose meestal volledig per ongeluk, bijvoorbeeld tijdens een gepland gynaecologisch onderzoek. Veel vaker manifesteert de ziekte zich echter nog steeds. "Het belangrijkste, en soms het enige symptoom van vaginale dysbiose is overvloedige afscheiding van witte of grijze kleur met een" visachtige "geur die gepaard gaat met onbeschermde geslachtsgemeenschap of menstruatie. Met de progressie van de ziekte verwerft de afscheiding een geelachtig grijze tint, klachten van verbranding en jeuk van de vulva, evenals pijn tijdens geslachtsgemeenschap, " - beschrijft het klinische beeld van Alexander Leonidovich Tikhomirov.

Als deze symptomen worden ontdekt, zelfs als ze geen tastbaar ongemak veroorzaken, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Mythe nummer 3: als bacteriële vaginose slechts een vorm van dysbiose is, kan het nauwelijks gevaarlijk zijn

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is bacteriële vaginose behoorlijk gevaarlijk. Met vrijwel geen ongemak in de vroege stadia, verhoogt het niettemin het risico op veel meer ernstige ziekten: 'bloeien': vulvovaginitis (ontsteking van de vagina), endometritis (ontsteking van het baarmoederslijmvlies), oophoritis (ontsteking van de eierstokken), salpingoophoritis (ontsteking van de aanhangsels) en andere . Bovendien hebben talrijke onderzoeken een verband aangetoond tussen vaginale dysbiose en vroeggeboorte, evenals het optreden van complicaties zoals chorioamnionitis (ontsteking van de vliezen van de foetus) en postpartum sepsis.

Pathologie heeft ook een negatief effect op pasgeborenen - volgens de waarnemingen van verloskundige-gynaecologen worden kinderen met ondergewicht het vaakst geboren bij vrouwen met bacteriële vaginose.

Mythe nummer 4: bacteriële vaginose - een ziekte van vrouwen van 18 tot 50 jaar oud

Ondanks het feit dat vrouwen in de vruchtbare leeftijd de belangrijkste risicogroep zijn, wordt de ziekte regelmatig gediagnosticeerd bij tienermeisjes en 50-plussers. Bij niet-seksueel actieve meisjes vindt meestal remming van normale vaginale microflora plaats vanwege het gebruik van antibiotica en het dragen van synthetisch ondergoed en postmenopauzale vrouwen - vanwege de sterke alkalisatie van de vaginale omgeving.

Mythe nummer 5: vaginale dysbiose moet worden behandeld met antibiotica

We zullen niet opnieuw zeggen dat het gebruik van antibiotica zonder doktersrecept in principe niet mag worden gedaan. We merken alleen dat antibiotica absoluut alle bacteriën vernietigen: zowel pathogeen als heilzaam. Vanzelfsprekend kan in dit geval geen sprake zijn van normalisatie van de vaginale microflora.

Behandeling van bacteriële vaginose vindt plaats in twee fasen. Eerst worden antimicrobiële en antiseptische geneesmiddelen voorgeschreven die het aantal voorwaardelijk pathogene organismen verminderen, en vervolgens neemt de patiënt probiotica - geneesmiddelen die dezelfde lactobacillen bevatten. De tweede fase, waarin microflora wordt hersteld na de behandeling, normaliseert niet alleen de huidige toestand, maar vermindert ook het risico op andere ziekten van het genitale gebied.

Los daarvan moeten we ons richten op de behandeling van bacteriële vaginose bij adolescente meisjes die niet seksueel leven. Bacteriële en biologische preparaten voor de correctie van dysbiose worden in dit geval niet gebruikt en orale probiotica hebben de voorkeur.

Om terugval van de ziekte te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen:

  • Draag geen strak, synthetisch ondergoed. Het verstoort de bloedcirculatie in de bekkenorganen en is slecht geventileerd, waardoor een warme en vochtige omgeving in de perineale regio wordt gecreëerd - ideale omstandigheden voor de verspreiding van gardnerella.
  • Maak geen misbruik van het gebruik van tampons en inlegkruisjes, vooral die met geuren.
  • Was jezelf goed - niet van onder naar boven, maar van voren naar achteren.
  • Gebruik intieme hygiëneproducten die helpen het natuurlijke pH-niveau van uw vaginale omgeving te herstellen. De beste optie is om een ​​combinatie van speciale zeep en gel met Ph van 3,8 tot 4,4 te gebruiken (deze informatie moet op de verpakking worden vermeld). Zoek daarnaast onder de componenten naar melkzuur, bij voorkeur in combinatie met plantenextracten (calendula, kamille, salie), die de slijmvliezen hydrateren.

Bedankt voor uw hulp bij het voorbereiden van het materiaal door Alexander Tikhomirov, verloskundige-gynaecoloog, MD, professor en experts van het farmaceutische bedrijf EGIS.

Oorzaken van voorkomen

Tot op heden heeft de wetenschap niet volledig informatie over wat eigenlijk de ontwikkeling van een niet-inflammatoir syndroom veroorzaakt. Niettemin neemt de relevantie van dit probleem elk jaar toe.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

  • verzwakking van lokale en algemene immuniteit,
  • slechte voeding,
  • langdurige antibacteriële en hormonale therapie,
  • veelvuldig douchen,
  • het gebruik van lokale anticonceptiva (condooms, crèmes en zetpillen), waaronder 9-nonoxynol,
  • frequente verandering van seksuele partners,
  • synthetisch ondergoed dragen,
  • endocriene en gynaecologische pathologieën,
  • niet-naleving van basisregels voor persoonlijke hygiëne,
  • darmziekte.

Momenteel is bacteriële vaginose een van de meest voorkomende ziekten bij vrouwen in de actieve reproductieve leeftijd (van 23 tot 33 jaar). Volgens de statistieken lijdt ongeveer 30-35% van de vrouwen aan vaginose, maar slechts de helft van het totale aantal gevallen is zich bewust van hun probleem vanwege de aanwezigheid van een karakteristieke geur. De rest is zich in de regel niet eens van haar bewust.

Vaak is het enige symptoom van bacteriële vaginose de aanwezigheid van overvloedige vaginale afscheiding met een onaangename geur van muffe vis, die lang kan storen. Bij het begin van de ziekte is de afscheiding vloeibaar wit of grijsachtig.

De algemene symptomen van bacteriële vaginose zijn als volgt:

  • lozen met een onaangename geur (vis), die optreedt als gevolg van het verval van amines geproduceerd door anaërobe bacteriën.
  • overvloedige, uniforme, romige vaginale afscheiding van een grijsachtig witte kleur, gehecht aan de wanden van de vagina.
  • soms is er vulvovaginale irritatie in de vorm van jeuk en branderig gevoel, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  • tekenen van vaginale ontsteking (hechting van vaginitis) worden waargenomen bij de helft van de patiënten.
  • zelden - urinewegaandoeningen en pijn in het perineum.

Als de ziekte langer dan 2 jaar aanhoudt, treden de volgende symptomen op:

  • de kleur van de ontlading wordt donkergroen,
  • blanken veranderen hun consistentie, worden viskeuzer of lijken op een gestremde massa,
  • De volgende symptomen zijn ook kenmerkend voor secreties bij vaginale dysbiose: na verloop van tijd worden ze dik en plakkerig en hun verdeling langs de vaginale wanden is uniform. Leucorrhoea kan gemakkelijk van de muren worden verwijderd met een wattenstaafje,
  • tijdens een langdurig proces klagen een aantal patiënten over lichte of matige jeuk / verbranding in de vulva (zie jeuk in de vagina),
  • pijn op momenten van seksueel contact (zie pijn tijdens geslachtsgemeenschap),
  • het volume van de vaginale afscheiding bereikt 0,02 liter per dag (gegeven dat normaal de hoeveelheid leukorroe niet hoger is dan 2 - 4 ml),
  • in een aantal situaties sluit de pathogene flora zich aan bij het beschreven infectieuze proces, dat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van vaginitis,
  • soms zijn er urinewegaandoeningen (frequent en pijnlijk urineren bij vrouwen).

Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is de afwezigheid van zichtbare tekenen van ontsteking. Dat wil zeggen dat tijdens een visueel onderzoek een fysiologische roze kleur van het vaginale slijmvlies wordt waargenomen. Alleen in sommige gevallen hebben vrouwen in de menopauze enkele roodachtige stippen.

strengheid

Door ernst in vaginale dysbiose zijn er:

Gecompenseerd of 1 graadde microflora is afwezig in het uitstrijkje, epitheelcellen zijn aanwezig zonder veranderingen en de mogelijkheid van infectie met andere pathogene micro-organismen blijft bestaan.
Subgecompenseerd of 2 gradenhet gehalte aan Doderlein-staven neemt af, gram-negatieve en gram-positieve florastoename, van 1 tot 5 "sleutel" -cellen worden gevonden, een lichte toename van leukocyten - tot 15 - 25.
Gedecompenseerd of klasse 3er zijn geen melkzuurbacteriën, het klinische beeld van de ziekte is duidelijk, de "sleutel" cellen zijn volledig, verschillende pathogene en facultatieve of voorwaardelijk pathogene micro-organismen.

Met de cursus wordt onderscheid gemaakt tussen acute, torpide of gewiste en asymptomatische vaginale dysbiose.

diagnostiek

Een voorlopige diagnose van bacteriële vaginose kan al tijdens een gynaecologisch onderzoek worden gesteld. Na onderzoek wordt een ontlading genomen van de achterste onderste vaginale fornix.

De diagnose kan worden gesteld in aanwezigheid van 3 van de 4 vermelde symptomen:

  • de specifieke aard van de lozing,
  • zuurgraad> 4,5 (normaal 3,8-4,5),
  • positieve aminotest
  • de aanwezigheid van "sleutelcellen". De zogenaamde "sleutelcellen" zijn volwassen epitheelcellen (de oppervlaktelaag van het vaginale epitheel), waaraan microben stevig en overvloedig zijn gehecht.

Het uitvoeren van een van de 4 tests is niet voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Hoe bacteriële vaginose te behandelen?

Aanvankelijk worden antibiotica voorgeschreven aan een vrouw om bacteriële vaginose te behandelen: ze hebben een schadelijk effect op niet-specifieke bacteriën en reinigen het vaginale slijmvlies ervan.

De gekozen medicijnen zijn Metronidazol, Tinidazol, Clindamycin, omdat ze actief zijn tegen anaëroben. Lokale antibiotica hebben de voorkeur om systemische bijwerkingen te voorkomen, maar in sommige gevallen is de gynaecoloog gedwongen zijn toevlucht te nemen tot tabletvormen.

Het behandelingsregime wordt individueel geselecteerd:

  • Tinidazol 2.0 in de vorm van tabletten wordt 1 keer per dag gedurende 3 dagen oraal ingenomen,
  • Metronidazol in de vorm van een gel van 0,75% wordt eenmaal per dag gedurende 5 dagen in de vagina toegediend,
  • Zetpillen met clindamycine 100 mg worden 1 keer per dag gedurende 3 dagen in de vagina geïnjecteerd,
  • Een crème met een gehalte van 2% clindamycine wordt eenmaal per dag gedurende 7 dagen in de vagina geïnjecteerd,
  • Metronidazol 2.0 tabletten worden eenmaal oraal ingenomen.

Voor de duur van de antibioticatherapie en de dag na de voltooiing ervan, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol uit te sluiten, zelfs in minimale doses. De medicijnen verstoren het metabolisme van ethylalcohol in het lichaam, waardoor er een ophoping van toxische metabolieten ontstaat en er ernstige intoxicatie ontstaat. In zijn loop lijkt het op een ernstige kater: een vrouw ervaart ernstige zwakte, haar ledematen trillen, bloeddruk stijgt, een sterke kloppende hoofdpijn treedt op, ondraaglijke misselijkheid en braken ontwikkelen zich.

Clindamycin crème bevat vet, dus het kan een condoom of een latex anticonceptiemembraan beschadigen. Alle lokale vormen van medicijnen worden direct voor het slapengaan toegediend om te voorkomen dat ze langs de wanden van de vagina lopen.

Als antibiotica intolerant zijn of er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, wordt de eerste fase van de behandeling uitgevoerd door lokale antiseptica:

  • Hexicon voor 1 kaars wordt gedurende 7-10 dagen 2 keer per dag toegediend,
  • Miramistin in de vorm van een oplossing, irrigeer de vagina 1 keer per dag gedurende 7 dagen.

Preparaten van bacteriële vaginose die in de tweede behandelingsfase worden gebruikt, bevatten lactobacillen en creëren gunstige omstandigheden voor het herstel van vaginale microflora. Ze worden 2-3 dagen na voltooiing van de antibioticatherapie gebruikt:

  • Acylact 1 zetpil 2 keer per dag wordt gedurende 5-10 dagen in de vagina geïnjecteerd,
  • Bifilis voor 5 doses wordt 2 keer per dag oraal ingenomen gedurende 5-10 dagen.

Antischimmelzetpillen van bacteriële vaginose zijn in de regel niet voorgeschreven. De behoefte aan hen ontstaat als candidiasis, een schimmelinfectie, zich aansluit bij een voorwaardelijk pathogene microflora. In dit geval worden Clotrimazol-zetpillen eenmaal per dag gedurende 6 dagen intravaginaal voorgeschreven.

Zwangerschap behandeling

Hoe bacteriële vaginose te behandelen in geval van zwangerschap? In het eerste trimester van de zwangerschap wordt geen systemische therapie van de ziekte uitgevoerd (metronidazol en andere geneesmiddelen zijn giftig voor het embryo). Voorzichtige toediening van etiotrope geneesmiddelen in de vroege stadia wordt met voorzichtigheid gebruikt.

De ontvangst van metronidazol of clindamycine begint in het tweede trimester en vindt plaats in korte cursussen. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletten) tweemaal daags gedurende 3 tot 5 dagen en clindamycine wordt voorgeschreven in een dosering van 0,3 g. 2 keer per dag gedurende 5 dagen.

Zwangerschapscomplicaties die kunnen optreden als gevolg van ziekte zijn onder meer:

  • miskraam - foetaal verlies tijdens de eerste 23 weken,
  • voortijdige geboorte - wanneer een baby wordt geboren vóór de 37e week van de zwangerschap,
  • chorioamnionitis - infectie van de membranen van het chorion en amnion (de membranen waaruit de foetale blaas bestaat) en vruchtwater (vloeistof rond de foetus),
  • voortijdige breuk van de foetale blaas - een blaas met vloeistof waarin de foetus zich ontwikkelt,
  • postpartum endometritis - infectie en ontsteking van het baarmoederweefsel na de bevalling.

Als u zwanger bent en symptomen van vaginose heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw gynaecoloog. Hoewel het risico op complicaties laag is, zal de behandeling dit verder helpen verminderen.

het voorkomen

De aanbevelingen zijn als volgt:

  • het gebruik van barrièremethoden voor anticonceptie, waarbij alleen natuurlijke stoffen worden gedragen,
  • regelmatig onderzoek door een gynaecoloog en tijdige behandeling van ziekten,
  • behandeling van chronische pathologieën van interne organen,
  • versterking van de immuniteit op natuurlijke manieren: lichamelijke activiteit, verharding, enz.,
  • vermijding van douchen en andere soortgelijke procedures.

Bacteriële vaginose is een pathologie die een afname van het beschermingsniveau van het lichaam op dit moment weerspiegelt. Vaak wordt er met weinig symptomen gewerkt, gardnerellose wordt altijd gedetecteerd tijdens onderzoek door een gynaecoloog. Alleen een arts kan de meest effectieve pillen voor bacteriële vaginose, zetpillen of andere vormen voorschrijven. Stel de behandeling niet uit!

Wat is bacteriële vaginose?

Onder normale omstandigheden heeft het vrouwelijke orgaan veel zure melkbacteriën (Lactobacillus acidophilus of Doderlein bacillus en lactobacillus). Dankzij dergelijke micro-organismen wordt een zure omgeving gevormd. In de regel neemt tijdens geslachtsgemeenschap het aantal melkzuurmicro-organismen af ​​en worden ze vervangen door pathogene, of liever conditioneel pathogene bacteriën. Dergelijke micro-organismen veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte met een verzwakt immuunsysteem. Dit fenomeen veroorzaakt een daling van het zuurgehalte in de vagina. Eerder werd aangenomen dat bacteriële vaginose optreedt als gevolg van de penetratie van elk type micro-organisme. Daarom verscheen ook de tweede naam voor bacteriële vaginose - gardnerellose of hemofiele vaginitis. Vandaag is vastgesteld dat bacteriële vaginose niet optreedt als gevolg van een enkele microbe, maar vanwege de onbalans van verschillende soorten bacteriën. Dientengevolge behoort bacteriële vaginose niet tot infectieziekten en wordt het niet seksueel overdraagbaar. In tegenstelling tot vaginitis veroorzaakt bacteriële vaginose geen ontstekingsprocessen in de vagina.

Kan ik seksueel bacteriële vaginose krijgen?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням. Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах. Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Geslachtsgemeenschap zonder voorbehoedsmiddelen beïnvloedt echter het uiterlijk van bacteriële vaginose. Dit betreft niet de infectie zelf, maar het feit dat wanneer de partner verandert, de vaginale flora verandert.

Risicofactoren voor bacteriële vaginose

Om toe te geven dat bacteriële vaginose aanwezig is, is het in het volgende geval mogelijk:

- Onlangs is de seksuele partner veranderd,

- Nog niet zo lang geleden werden antibiotica ingenomen,

- Gedurende enkele weken was er een frequente verandering van seksuele partners,

- Er is een spiraaltje,

- Anticonceptieve crèmes en zetpillen werden gebruikt, waarvan de samenstelling 9-nonoxynol is (bijvoorbeeld Nonoxynol, Patentex Oval),

- Onlangs is er gedoucht,

- Niet-naleving van persoonlijke hygiëne.

De bovengenoemde factoren zijn niet de belangrijkste oorzaak van het pathologische proces, maar ze hebben een negatieve invloed op de vaginale omgeving en veroorzaken het verschijnen van bacteriële vaginose.

Symptomen van bacteriële vaginose

Het belangrijkste symptoom bij bacteriële vaginose is overvloedige grijsachtige afscheiding uit de vagina. Ze kunnen maximaal 30 ml per dag zijn. Toewijzingen hebben een vrij vloeibare consistentie, hebben een karakteristieke visgeur, die intenser wordt na geslachtsgemeenschap zonder anticonceptie, omdat de alkalische pH van sperma de productie van vluchtige amines verhoogt. Soms tijdens geslachtsgemeenschap, kunt u een brandend gevoel of ongemak opmerken, evenals irritatie van de vulva. In sommige gevallen treedt bacteriële vaginose op zonder ongemak.

Algemene informatie

Bacteriële vaginose - gynaecologische infectieuze niet-inflammatoire ziekte. Het voorkomen van de ziekte als gevolg van seksueel contact is kenmerkend. Volgens de statistieken lijdt 20% van de vrouwen in de reproductieve leeftijd aan vaginose. Gekenmerkt door een ziekte van verandering vaginale omgeving en flora neemt de productie af melkzuur en de pH van de vaginale omgeving daalt. De resulterende neutrale omgeving belemmert dus niet de ontwikkeling van verschillende microben, waaronder Trichomonas.

De vaginale microflora kan worden weergegeven als rollend ecosysteem. In een normale toestand bevat de microflora van de vagina lactobacillendie een beschermende functie spelen. Reactieve lactobacillen glycogeen (bij vrouwen in de reproductieve leeftijd bevatten vaginale epitheelcellen grote hoeveelheden glycogeen) in melkzuur, waardoor de zuurgraad van de vagina wordt verlaagd. Bovendien kunnen lactobacillen zich vormen waterstofperoxide. Waterstofperoxide en de zure omgeving van de vagina onderdrukken de reproductie van opportunistische bacteriën (streptokokken, stafylokokken, anaërobe bacteriën, E. coli, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis) .. Die in kleine hoeveelheden worden gedetecteerd in de microflora van de vagina van de overgrote meerderheid van de vrouwen.

Als het lichaam het aandeel lactobacillen vermindert, dan in plaats van hen in het ecosysteem opportunistische bacteriën (Gardnerella vaginalis in de eerste plaats). Deze laatste dragen bij tot de afgifte van vluchtige amines, die qua geur vergelijkbaar zijn met de geur van rotte vis.

Bacteriële vaginose wordt niet seksueel overgedragen omdat dat niet zo is seksueel overdraagbare aandoening. Bacteriële pathogenen van bacteriële vaginose (voornamelijk Gardnerella vaginalis) kunnen worden overgedragen via seksueel contact. Maar hun overdracht van vrouw op vrouw kan niet dienen als de belangrijkste oorzaak van de ziekte. Omdat in kleine hoeveelheden deze microben deel uitmaken van de vaginale microflora van de overgrote meerderheid van de vrouwen.

Onbeschermde seks kan echter een rol spelen bij het verschijnen van bacteriële vaginose. Het hele punt ligt niet in een besmettelijke infectie, maar in het feit dat seksuele partner zaad of verschillende seksuele partners veroorzaken een verandering in de microflora van de vagina.

De belangrijkste oorzaak van de ziekte is niet alleen de aanwezigheid van bacteriële pathogenen van bacteriële vaginose (ze zijn aanwezig in bijna elke vrouw in kleine hoeveelheden), maar een verandering in de verhoudingen van opportunistische microben (die bacteriële vaginose veroorzaken) en lactobacillen. Het aandeel lactobacillen met bacteriële vaginose neemt af en het aandeel pathogenen neemt toe. Daarom wordt bacteriële vaginose in de geneeskunde genoemd vaginale dysbiose.

Bacteriële vaginose kan worden veroorzaakt door zowel interne invloeden van het lichaam als externe invloeden, de zogenaamde exogeen en endogene factoren. Dit kunnen veranderingen in de hormonale achtergrond zijn, met name een afname van de immuunafweer, verstoring van de darmen microbiocenosis. Oorzaken van de ziekte kunnen ook worden veroorzaakt door het gebruik van antibiotica, hormonale geneesmiddelen, immunosuppressiva, evenals eerdere ontstekingsziekten van het urogenitale systeem.

Bacteriële pathogenen van bacteriële vaginose zijn niet gevaarlijk voor mannen. Mannen die de veroorzaker van Gardnerella vaginalis hebben ontdekt, evenals de seksuele partners van vrouwen met bacteriële vaginose, hebben geen behandeling nodig.

Wanneer een uitstrijkje bacteriële vaginose aangeeft

De diagnose van bacteriële vaginose wordt uitgevoerd vanwege karakteristieke vaginale afscheiding, veranderingen in het vaginale uitstrijkje en een afname van de zuurgraad. Veel patiënten zullen woensdag over de diagnose leren door een uitstrijkje. Als de patiënt bacteriële vaginose heeft, zijn de volgende veranderingen aanwezig in het uitstrijkje:

- Veel sleutelcellen (cellen van het vaginale epitheel die een groot aantal coccobacillen bedekken),

- Een groot aantal cocco-bacillaire vormen (bacteriën in de vorm van cocci en staven),

- Melkzuurbacteriën zijn vrijwel afwezig,

- Witte bloedcellen zijn op een normaal niveau of licht verhoogd,

- aanwezigheid van Mobiluncus (Mobiluncus),

- De pH van de lozing overschrijdt 4.5.

Behandeling van bacteriële vaginose

De ziekte vereist conservatieve behandeling. Antibiotica worden voorgeschreven, zoals metronidazole, clindamycine, tinidazole. Ze worden gemaakt in preparaten voor oraal en vaginaal gebruik. Het is Flagyl, Metrogel, kleotsin, tindamaks. Vaginale preparaten zijn effectiever, ze worden vaak opgenomen in de behandeling van bacteriële vaginose. Ze veroorzaken minder bijwerkingen, maar het risico blijft lijster.

De beste manier om bacteriële vaginose te behandelen is metronidazole (Bijvoorbeeld, trihopol) neem binnen 7 dagen, 2 keer per dag, 500 mg oraal. Soms is het medicijn moeilijk te verdragen (kan misselijkheid veroorzaken). Volledig onverenigbaar met alcohol. Maar systemische behandeling kan de kans op complicaties door bacteriële vaginose verminderen.

Geneesmiddelen reserveren:

clindamycine (dalatsin, klimitsin) gedurende 7 dagen, 2 keer per dag, 300 mg oraal. Clindamycin remt niet alleen de groei van bacteriën Gardnerella vaginalis, maar ook lactobacillen (Lactobacillus spp.). Clindamycin wordt voorgeschreven in geval van intolerantie voor patiënten met metronidazol.

Clindamycin Cream, met een concentratie van 2% (dalatsin) wordt toegediend met behulp van de bijgevoegde applicator gedurende 5 dagen 1 keer per dag ('s nachts). Natuurlijk wordt lokale behandeling veel beter getolereerd, maar minder effectieve systemische behandeling vermindert het risico op complicaties van bacteriële vaginose.

Gel Metronidazol, 0,75% (metrogil, flagyl) wordt 2 keer per dag 5 dagen in de vagina gebracht met behulp van de bijgevoegde applicator. Net als bij het vorige medicijn wordt lokale behandeling veel beter verdragen, maar minder effectieve systemische behandeling vermindert het risico op bacteriële vaginosecomplicaties.

Er is nog een behandeling voor bacteriële vaginose, het systeem bestaat uit twee fasen. Ten eerste is het noodzakelijk om de reproductie te onderdrukken pathogenen. Voor deze doeleinden wordt irrigatie met oplossingen van boorzuur en melkzuur gebruikt, maar er zijn meer moderne medicijnen. Namelijk het medicijn Fluomizin - antiseptisch geneesmiddel met een breed spectrum van effecten - wordt eenmaal per dag (eenmaal per tablet) gedurende 6 dagen aangebracht.

Het is vermeldenswaard dat dit medicijn tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt voor het herstel van het geboortekanaal. Het wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema, het begin van de therapeutische behandeling - 6-7 dagen vóór de DA.

In de tweede fase wordt herstel uitgevoerd vaginale biocenose. Voor deze doeleinden worden lokaal gebruikt. eubiotics, medicinale stoffen die stammen van lactobacillen en bifidobacteriën bevatten.

Complicaties van bacteriële vaginose: onaangename afscheidinggeur, ongemak, jeuk, ontwikkeling endometritis (na keizersnede, post-abortus, postpartum), de risico's van vroeggeboorte en miskraam in de late zwangerschap.

Differentiële diagnose van bacteriële vaginose van de vagina met trichomoniasis, candidiasis en ureaplasmosis

bewijsmateriaalVaginale candidiasis of spruwtrichomoniasisBacteriële vaginoseureaplasmosis
Geur van ontladingZuurzoete geurSterke vieze lucht van visSlechte visgeurKan een natuurlijke of ammoniakgeur hebben
De aard van de lozingOvervloedige, dikke, homogene, melkachtige, gestremde consistentieOvervloedig, schuimend, purulent, geelgroenOvervloedig, vloeibaar, grijswit, kan schuimig zijnOvervloedige, bewolkte, soms witachtige, bruine vlekken tussen cycli
sensatiesBranden en jeuk in de vagina, ongemak en pijn tijdens het plassen en tijdens geslachtsgemeenschap, het branden wordt intenser wanneer een vrouw in kleermakerszit zitErnstige externe en interne jeuk in de vagina en externe geslachtsorganen, hyperemie van het vaginale slijmvlies, urinewegaandoeningenVaginale jeuk, ongemak tijdens geslachtsgemeenschapPijn in de onderbuik, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, jeuk en verbranding in het genitale gebied

mondeling

Metronidazol (Trichopolum) 2 gr. eenmaal binnen.

Metronidazol (Trichopolum) 250 mg neem één tablet tweemaal daags ('s ochtends en' s avonds) tijdens of na de maaltijd. De cursus duurt 10 dagen.
Bij het gebruik van Metronidazol kan kleuring van urine in een roodbruine kleur worden waargenomen vanwege de aanwezigheid van een in water oplosbaar pigment als gevolg van het metabolisme van metronidazol.

tinidazole 2 g per dag, het is 4 tabletten van 500 mg (therapie duurt 2 dagen) of 1 g per dag - 2 tabletten (behandeling duurt 5 dagen).

clindamycine 150 mg Het is noodzakelijk om 4 keer per dag 1 tablet in te nemen. De behandelingsduur is 7-10 dagen.

Ornidazol (Tiberal) 500 mg 1 tablet of capsule 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling is in de regel 5 dagen.

vaginaal

Clindamycin (Dalacin)2% 100 mg (vaginale crème). 'S Nachts moet één applicator (5 g crème) worden toegediend. De behandelingsduur is 1 week.

Metronidazol (Flagil, Metrogil) 500 mg (vaginale zetpillen). 'S Nachts moet u één kaars invoeren. Het verloop van de behandeling is 10 dagen.

Neo-Penotran Forte een combinatiegeneesmiddel dat bestaat uit metronidazol en
miconazol. Het heeft antimicrobiële en schimmelwerende effecten. 1 zetpil wordt 's nachts 7-14 dagen diep in de vagina toegediend.

Fluomizin één vaginale zetpil voor het slapengaan gedurende 6 dagen.

Betadine (povidonjodium) 200 mg een kaars per week.

Chloorhexedine Biglucanaat (Hexicon) 1 kaars 2 keer per dag gedurende 1 week.

PH-normalisatie

Biofam - een middel om uw eigen microflora van de intieme zone te herstellen door de meest gunstige omstandigheden te creëren vanwege het gehalte aan melkzuur, dat een pH van 3,8-4,5 behoudt. Vaginale producten, die stammen van lactobacillen bevatten, zijn ontworpen om de dode eigen microflora te vervangen, maar het is moeilijk om de overleving van buitenlandse microflora te voorspellen. Biofam creëert niet alleen een gunstige omgeving voor de groei en reproductie van zijn eigen microflora, maar ook vanwege glycogeen - een voedingssubstraat - ondersteunt hun vitale functies, en tijmolie vermindert de kans op een toename van pathogene stammen en terugval.

Het probiotische regime is als volgt:

- Een week opname zonder onderbrekingen.
- Week van rust.
- Week van secundaire toelating.

Dit medicijnregime maakt het mogelijk om herinfectie te voorkomen na een bepaalde periode na het einde van de antibioticatherapie. Probiotica zijn niet toegestaan ​​tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Moet mijn man (seksuele partner) behandeling nodig hebben?

Volgens de statistieken vond de meerderheid van de mannelijke bevolking, wier seksuele partners door de ziekte waren getroffen, de belangrijkste provocateurs van bacteriële vaginose (gardnerella en andere bacillen) in de urethra. Dit kan erop duiden dat de bacterie met onbeschermde seks in staat is om van de vagina naar de mannelijke urethra te bewegen.
Mannen mogen echter niet worden behandeld. Veel onderzoeken hebben aangetoond dat therapie met seksuele partners geen invloed heeft op de verbetering van de toestand van een vrouw en de kans op secundaire ziekten neemt niet af.

Behandeling voor een man kan nodig zijn wanneer bacteriële vaginose bij een vrouw zich niet voor het eerst ontwikkelt, of wanneer seksueel overdraagbare aandoeningen zijn gediagnosticeerd.

Wat is gevaarlijke bacteriële vaginose

De bacteriën die het pathologische proces met bacteriële vaginose veroorzaken, zijn zeer vatbaar voor eenvoudige behandeling met medicijnen en de ziekte kan gemakkelijk worden genezen. Niettemin kan het negeren van de ziekte dergelijke complicaties veroorzaken:

- Ontsteking van de baarmoeder, eierstokken en eileiders (adnexitis),

- baarmoederontsteking (chronische endometritis),

Pin
Send
Share
Send
Send