Handige tips

Levercirrose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken en behandeling van cirrose

Pin
Send
Share
Send
Send


Vaak vragen mensen die pijn voelen in het juiste hypochondrium hoe ze cirrose in het beginstadium kunnen bepalen. Maar helaas, in het begin verloopt de ziekte vrijwel zonder symptomen en de symptomen verschijnen wanneer de klier al in omvang is toegenomen.

Om de lever tegen een chronische ziekte te beschermen, is het noodzakelijk om goed te eten, een actieve levensstijl te leiden en preventieve medische onderzoeken te ondergaan die helpen om de overtreding van de lever te zien.

Levercirrose (de transformatie van parenchymaal weefsel in een pathologisch bindweefsel) is een veel voorkomende ziekte die de laatste fase is van een aantal chronische leverziekten. De diagnose levercirrose wordt gesteld, rekening houdend met de gegevens van de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, functionele tests, laboratorium- en hardwarestudies.

Wat duidt op levercirrose

Vaak wordt levercirrose voorafgegaan door virale hepatitis B en C, en de ziekte ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van alcoholmisbruik. Pathologie kan zich ook ontwikkelen tegen de achtergrond van chronische auto-immuunhepatitis, scleroserende cholangitis, galstagnatie, vernauwing van kanalen, cystische fibrose, glycogenose, galactosemie, de ziekte van Wilson, chronisch hartfalen, hepatotoxische geneesmiddelen, darmchirurgie en parasitaire invasie van de lever en darmen.

Daarom is bij de diagnose van levercirrose de studie van de geschiedenis van de patiënt van groot belang. Symptomen van cirrose zijn afhankelijk van de etiologie van de ziekte, de snelheid van het verloop en de mate van orgaanschade. Ongeveer 20% van de patiënten in een vroeg stadium van het proces merkt geen tekenen van de ziekte, terwijl anderen alleen verhoogde gasvorming en verminderde prestaties noemen.

Naarmate het weefsel degenereert, treedt een tijdelijke doffe pijn aan de rechterkant op die optreedt na het drinken van alcohol of zwaar voedsel en niet verdwijnt na het nemen van krampstillers. Tekenen van galstagnatie zijn snelle verzadiging en jeuk van de huid.

In sommige gevallen openen neusbloedingen en begint koorts. Met de progressie van de ziekte, geelzucht en tekenen van portale hypertensie, spataderen bloeden uit aambeien en slokdarmaders worden gedetecteerd, de hoeveelheid vloeistof (ascites) in de buikholte stijgt.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor patiënten met cirrose:

  • "Drumstokken" (vingerkootjes van de vingers zijn verdikt),
  • "Kijk bril" (het veranderen van de nagelplaat),
  • palmar erytheem (rode handpalmen),
  • "Spider aderen" (dunne bloedvaten zijn zichtbaar door de huid van het gezicht en lichaam).

Zo kan de arts cirrose suggereren, zelfs bij het eerste onderzoek van de patiënt, na bestudering van zijn medische geschiedenis. In de late stadia van cirrose verandert zelfs het uiterlijk van de patiënt, wat kan dienen als een indirect teken van de ontwikkeling van pathologie.

Na een interview met de patiënt over zijn medische geschiedenis, klachten en levensstijl, voert de arts een lichamelijk onderzoek uit, waaronder palpatie en percussie van de buikholte, onderzoek van de huid. Bij onderzoek constateert de arts een gele verkleuring van de huid en sclera, gewichtsverlies, haarvaten op het lichaam en gezicht, expansie van de aderen op de buik, een vergrote buik, zwelling van de benen, roodheid van de handpalmen, rode uitslag.

De ernst van deze symptomen hangt af van de mate van de ziekte en in een vroeg stadium kunnen ze helemaal afwezig zijn. Bij het sonderen en luisteren naar de buikholte, kan de arts het volgende opmerken:

  • hepatosplenomegalie,
  • verminderde spierspanning van de buikwand,
  • een verandering in de contouren van de lever en milt tijdens percussie,
  • een dof geluid bij het tikken.

Bij het onderzoeken van de lever krijgt de arts veel informatie, omdat een vergroting van de klier kenmerkend is, zelfs voor de eerste fasen van de pathologie. In de fase van decompensatie is het orgel al aanzienlijk vergroot en steekt het twee centimeter voorbij de rand van de ribbenboog uit. De arts bepaalt met aanraking dat de klier te dicht en ongelijk is vanwege gevormde knobbeltjes.

Wat de tests laten zien

Bloedtesten voor cirrose laten hemoglobinetekort, leukocytopenie en trombocytopenie zien, wat duidt op een pathologische vergroting van de klier. Het coagulogram constateert een afname van de protrombine-index, dat wil zeggen dat bloed langzamer stolt dan normaal.

Met bloed biochemie, een verhoogde activiteit van leverenzymen (alkalische fosfatase, Alt, AcT), een toename van totale en directe bilirubine, kalium, natrium, evenals ureum en creatinine, een afname van albumine. Bovendien worden tests uitgevoerd op levercirrose voor antilichamen tegen virale hepatitis, het gehalte aan alfa-fetoproteïne wordt bepaald.

Volgens een bloedtest kan een diagnose worden gesteld en de mate van compensatie worden bepaald. Om primaire galcirrose te bevestigen, wordt het niveau van leverenzymen, cholesterol, antimitochondriale antilichamen gecontroleerd en is ook een biopsie van de klier vereist. In de urine van de patiënt worden eiwitten en rode bloedcellen gedetecteerd.

Diagnostisch hardware-onderzoek

Het is onmogelijk om cirrose alleen te diagnosticeren op basis van de klachten van de patiënt, zijn medische geschiedenis en laboratoriumbloedonderzoek, omdat dezelfde gegevens kunnen worden verkregen met volledig verschillende pathologieën van het galsysteem en kenmerkende tekenen van cirrose ontwikkelen met aanzienlijke leverschade.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd tussen levercirrose en kanker. De diagnose wordt gecontroleerd en bevestigd door echografie, laparoscopie en biopsie. Als cirrose tot leverkanker leidde, kan pathologie alleen worden onderscheiden met laparoscopie.

De symptomen van cirrose zijn ook vergelijkbaar met de parasitaire ziekte van echinococcosis, waarbij de klier groter wordt en dichter wordt. In dit geval is een echografie informatief en bevestigt een laboratoriumtest de diagnose met antilichamen tegen ezinococcus.

Tijdens de differentiaaldiagnose is het niet alleen mogelijk om de enige juiste diagnose te stellen, maar ook om het type cirrose te bepalen. Tijdens het onderzoek wordt het galsysteem grondig bestudeerd, waardoor het mogelijk is de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te achterhalen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Diagnose van cirrose omvat een echografie van de klier. Op echografie zijn de grootte van het orgel en zijn vorm precies vastgesteld, wordt de doorlaatbaarheid voor geluid opgemerkt, zijn er tekenen van portale hypertensie, veranderingen in de milt? Deze studie geeft een beeld met een lage resolutie, maar toch kunt u ontstekingsprocessen en neoplasmata in de klier herkennen.

In het beginstadium van cirrose is de leverstructuur nog steeds homogeen en in het stadium van subcompensatie en decompensatie is vezelachtig weefsel dat het parenchymale weefsel vervangt, al zichtbaar. Met kleine knoopcirrose wordt de echogeniciteit van de klier gelijkmatig verhoogd, en met grote knoopcirrose worden afzonderlijke knooppunten en een inhomogene weefselstructuur onderscheiden.

In de latere stadia van de ziekte wordt de rechterkwab van de lever verminderd en in het laatste ijzer wordt deze minder dan normaal. Zo maakt een echografie van de lever het niet alleen mogelijk om een ​​diagnose te stellen, maar ook om het stadium van ontwikkeling van cirrose te bepalen.

tomografie

Computertomografie van de buikholte maakt het mogelijk om de klier, zijn bloedvaten en galwegen in meer detail te bekijken. Indien nodig wordt een MRI van de lever uitgevoerd. Op basis van de studie wordt een conclusie getrokken over de uniformiteit en dichtheid van het klierweefsel.

Met deze methode kunt u de vaten en galkanalen overwegen en conclusies trekken over hun doorgankelijkheid. Het onderzoek, vanwege de hoge kosten, wordt uitgevoerd om de resultaten van andere diagnostische onderzoeken te verduidelijken.

Op de foto's ziet u aangeboren afwijkingen van het hepatobiliaire systeem, metastasen van extrahepatische tumoren, ophoping van ijzer in hepatocyten en obstructie van de galwegen. Deze informatie is nuttig bij het diagnosticeren en bepalen van verdere behandelingstactieken en kan ook licht werpen op de etiologie van de ziekte.

laparoscopie

Laparoscopisch onderzoek is een operatie die wordt uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. De arts beoordeelt visueel het oppervlak van de klier. Met grofkorrelige cirrose zijn afzonderlijke knooppunten van meer dan 3 mm te onderscheiden, waartussen zich strengen van vezelachtig weefsel bevinden. Met kleine knoopjes in de lever, kleine knobbeltjes, de ruimte waartussen wordt gevuld met bindweefsel.

Leverbiopsie

U kunt eindelijk de diagnose en behandelingstactieken bepalen na een leverbiopsie. Deze procedure wordt niet voor alle patiënten uitgevoerd, omdat het een aantal contra-indicaties heeft en enigszins pijnlijk is en in de meeste gevallen de diagnose kan worden gesteld met behulp van niet-invasieve diagnostische methoden.

De studie van het genomen materiaal onthult de morfologische veranderingen in het leverweefsel en suggereert de oorzaak van hun degeneratie. Een biopsie wordt uitgevoerd om de diagnose van diffuse leverlaesies (hepatitis, cirrose, hepatomegalie) te verduidelijken.

Om het materiaal te nemen, wordt de huid doorboord met een priknaald in het rechter hypochondrium tussen de 7e-9e rib, het monster wordt genomen met een speciale spuitzuiger. Bij cirrose worden tijdens onderzoek van het biopsiemonster onder een microscoop knobbeltjes gevonden omringd door vezelachtig weefsel en hepatocyten verschillen in grootte, de vaten daartussen met ongelijke gaten.

Met actieve cirrose worden necrose van het parenchymweefsel, celvergroting en de afwezigheid van een grens tussen normaal en pathologisch weefsel gedetecteerd. En met inactieve cirrose is er geen necrose en is de grens tussen normaal en pathologisch weefsel duidelijk.

Als aanvullende methoden om de oorzaken van cirrose te identificeren, worden methoden gebruikt om enzymdeficiënties te detecteren, worden indicatoren voor het metabolisme van ijzer en eiwitactiviteit gecontroleerd, die markers zijn van metabole stoornissen.

Cirrose is een ongeneeslijke ziekte, maar als het in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt een provocerende factor geïdentificeerd en geëlimineerd, en in het geval van het volgen van voedingsaanbevelingen is de prognose voor het leven van de patiënt relatief gunstig.

Daarom is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van leverdisfunctie. En omdat de pathologie in de meeste gevallen het gevolg is van een andere chronische leverziekte, kan cirrose volledig worden vermeden als u op tijd een arts raadpleegt en een behandeling voor de primaire ziekte ondergaat.

Wat is levercirrose?

cirrhosis - Een chronische leverziekte gekenmerkt door aanhoudende schade eraan, waarbij normaal leverweefsel wordt vervangen door vezelachtig bindweefsel. Het eindresultaat van de nederlaag, als u geen actie onderneemt, is de ontwikkeling van leverfalen en portale hypertensie, waarna de patiënt meestal tot de dood leidt. De dood komt meestal voor bij 2-4 jaar ziekte. Soms leidt cirrose tot leverkanker.

De lever speelt een van de belangrijkste rollen bij het reinigen van het lichaam van giftige stoffen, het draagt ​​ook bij aan de synthese van vetten, eiwitten en koolhydraten, neemt deel aan de spijsverteringsprocessen en de productie van stoffen die nodig zijn voor het normaal functioneren van het lichaam. Met cirrose wordt de lever littekens, groeit en neemt toe of af in omvang, wordt dicht, ruw en hobbelig. De cellen (hepatocyten) degenereren en vervullen hun functies niet meer, en daarom vormt de vernietiging van dit orgaan een bedreiging voor het leven van een levend organisme, of het nu een persoon of een dier is.

De belangrijkste tekenen van levercirrose zijn geleidelijk toenemende pijn in de buik (voornamelijk in het rechter hypochondrium), die in het laatste stadium van de ontwikkeling van de patiënt zo sterk wordt dat zelfs verdovende middelen en spijsverteringsproblemen (pijn in de buik, misselijkheid en braken) worden voorgeschreven als pijnstillers.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van levercirrose zijn in de meeste gevallen hepatitis, evenals het frequente en overmatige gebruik van alcoholische dranken, die in feite niet alleen de lever, maar het hele lichaam vergiftigen.

Hoeveel leven met cirrose van de lever?

Het aantal levensjaren met cirrose hangt grotendeels af van de mate (fase) van het pathologische proces in de lever, therapiemethoden en strikte naleving van de therapeutische en profylactische voorschriften van de behandelend arts, evenals de levensstijl van de patiënt.

De gecompenseerde vorm van cirrose wordt meestal gekenmerkt door overleving in 50% van de gevallen. Met een subgecompenseerde vorm voorspellen artsen de levensduur van de patiënt, gemiddeld - 5 jaar, met een gedecompenseerde vorm - tot 3 jaar.

Veel experts bepalen de fase van de ziekte volgens het prognostische systeem Child-Pugh, Cox en anderen.

Ik haast me echter om op te merken dat het netwerk getuigenissen bevat van mensen die in Jezus Christus geloofden die herstelden na bekering, zelfs in de meest geavanceerde stadia van cirrose, toen artsen geen kans op herstel gaven, daarom is er altijd hoop!

Ziektestatistieken

Artsen merken op dat cirrose vooral wordt waargenomen in de mannelijke helft van de bevolking, ongeveer 3 op 1. Dit komt voornamelijk door het feit dat mannen vaker dan vrouwen graag sterke alcoholische dranken drinken, en dit is, zoals we al hebben gezegd, in de meeste gevallen de belangrijkste oorzaak van cirrose.

Als we het hebben over het algemene beeld, leiden pathologische veranderingen in de lever (cirrose, hepatitis, kanker) jaarlijks tot de dood van ongeveer 300 duizend mensen. Bovendien komt cirrose in ontwikkelde landen gemiddeld voor bij 20 mensen per 100.000 inwoners, terwijl dit in de voormalige USSR 1% van de bevolking is. Hieronder is een kaart van de prevalentie van cirrose wereldwijd (vanaf 2004). Hoe lichter de kleur (dichter bij geel), hoe minder gevallen van de ziekte, hoe donkerder, hoe meer:

In de afgelopen 10 jaar is het percentage van deze ziekte met 12% toegenomen!

De leeftijd van patiënten is in de meeste gevallen 40 tot 60 jaar.

Symptomen van levercirrose

Het belangrijkste teken van cirrose is buikpijn, vooral in het juiste hypochondrium, maar het begin van de ziekte kan gepaard gaan met andere symptomen. Daarnaast zijn er gevallen (ongeveer 20%) waarin leverschade asymptomatisch is en pathologie alleen kan worden gedetecteerd na de dood van een persoon. Niettemin zullen we overwegen hoe de ziekte zich manifesteert in de beginfase, in het midden en aan het einde van zijn ontwikkeling.

De eerste tekenen van cirrose

  • Periodieke buikpijn, voornamelijk in het juiste hypochondrium, erger na het eten van vet, gefrituurd en gebeitst voedsel, alcoholische dranken, en tijdens overmatige lichamelijke inspanning,
  • Een gevoel van bitterheid en droogheid in de mondholte, vooral in de ochtend,
  • Vermoeidheid, prikkelbaarheid,
  • Periodieke aandoeningen van het maagdarmkanaal - gebrek aan eetlust, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, diarree,
  • Mogelijk geel worden van de huid, slijmvliezen en oogproteïnen.

De belangrijkste symptomen van levercirrose

Naast de eerste symptomen vertoont de patiënt ook de volgende tekenen van levercirrose:

  • Buikpijn wordt na verloop van tijd intenser, in de laatste stadia van intolerantie, doet op zichzelf pijn of hecht, met een gevoel van zwaarte,
  • Snel gewichtsverlies, uitputting van het lichaam, vooral gewichtsverlies benen, terwijl de maag naar voren kan uitpuilen, zoals bij kyfose,
  • Misselijkheid begeleidt de patiënt vaker, zoals braken, en braaksel kan bloed bevatten, wat meestal duidt op bloeding van de aderen van het spijsverteringsstelsel,
  • Spieren verzwakken, atrofie, een persoon is vaak in een zwakke staat,
  • Er is pijn en zwelling in de gewrichten, de toppen van de vingers worden dikker en de huid van de nagels krijgt een roodachtige tint,
  • Palmen, voeten, haarvaten op het gezicht zijn ook geschilderd in rode tinten,
  • Het bovenlichaam van de patiënt is bedekt met spataderen, waarvan het aantal en de zichtbaarheid toenemen met de progressie van leverontleding,
  • De borstklieren bij mannen nemen toe, de oksel en schaamhaar vallen uit, de geslachtsorganen atrofie,
  • De huid, slijmvliezen en oogproteïnen (sclera) krijgen een gelige tint, wat aangeeft dat de lever geen bilirubine meer kan verwerken,
  • Zwelling van de benen en tong, jeuk van de huid, neusbloedingen, die samen met de oogleden ook bedekt zijn met tumoren (angiomen) verschijnen en xanthelasme begint te verschijnen in het ooglidgebied,
  • De patiënt wordt gevolgd door apathie voor alles, slapeloosheid, verwarring en verminderd bewustzijn, het geheugen verslechtert,
  • De lichaamstemperatuur is meestal verhoogd en normaliseert voornamelijk alleen wanneer de toestand en de normalisatie van de lever zijn verbeterd,
  • Er is ook een toename van de grootte van de milt, de hoeveelheid vloeistof in de buikholte, portale hypertensie.

Complicaties van levercirrose

Onder de complicaties van levercirrose kunnen de volgende tekenen en gevolgen van de ziekte worden onderscheiden:

  • Ascites (overtollig vocht in de buikholte),
  • Hepatische encefalopathie,
  • peritonitis,
  • Spataderen door het hele lichaam, trombose en inwendige bloedingen,
  • Lage bloeddruk, gevolgd door de ontwikkeling van arteriële hypotensie,
  • Nierfalen
  • Hepatische gastropathie, colopathie of coma,
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие,
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома),
  • Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

  • вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени,
  • regelmatige consumptie van alcoholische dranken, vooral overmatig
  • metabole stoornis, die gepaard gaat met vette hepatosis,
  • leververgiftiging met bepaalde medicijnen (androgenen, anabole steroïde medicijnen, Iprazid, Inderal, Metildof, Methotrexate, etc.), zware metaalzouten, industriële gifstoffen, voedsel (paddestoelen) en andere stoffen,
  • systematische ondervoeding, evenals het eten van voornamelijk junkfood,
  • de aanwezigheid van chronische erfelijke en andere ziekten, evenals pathologische aandoeningen - hemochromatose, tekort aan alfa-1-antitrypsine en galactose-1-fosfaat-uridyltransferase, ziekte van Wilson-Konovalov, Randu-Osler, auto-immuunleverziekte, galsteenziekte, extrahepatische obstructie, , portale hypertensie, congestief hartfalen, Budd-Chiari-syndroom, de aanwezigheid van infecties (aspergillose, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) en anderen.

Het gelijktijdige effect op het lichaam van verschillende van de bovengenoemde factoren, bijvoorbeeld hepatitis met alcohol, versnelt de pathologische degeneratie van de lever, soms tientallen keren!

Door etiologie:

  • alcohol,
  • virale,
  • De drugs,
  • Secundaire galwegen,
  • Aangeboren, vanwege de volgende ziekten:

- hemochromatose,
- tyrosinosis,
- hepatolenticulaire degeneratie,
- tekort aan α1-antitrypsine,
- glycogenose,
- galactosemie.

  • Budd-Chiari-ziekte en -syndroom,
  • Stagneert (met onvoldoende bloedcirculatie),
  • Uitwisseling-voedsel voortkomend uit:

- zwaarlijvigheid
- Het opleggen van een bypass-anastomose van de dunne darm,
- Ernstige diabetes mellitus,

  • Idiopathische (onduidelijke etiologie), die kunnen zijn:

- Cryptogeen
- primaire galwegen,
- Indiase kinderen.

Stadia van cirrose

De ontwikkeling van levercirrose vindt plaats in verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door de klinische manifestaties ervan, evenals behandelingsmethoden. Laten we ze in meer detail bekijken.

Stadium 1 levercirrose (compensatief stadium). Levercirrose van de 1e graad wordt gekenmerkt door de afwezigheid van bijna alle tekenen - de patiënt kan zelden last hebben van kortdurende pijn in het juiste hypochondrium, en vooral alleen in gevallen waarin een persoon een alcoholische drank dronk of iets at van vet of gefrituurd. Testen laten meestal een afname van bilirubine en protrombische index zien (tot 60). Een positieve prognose van de behandeling is zeer gunstig, en therapie omvat voornamelijk het gebruik van geneesmiddelen die gericht zijn op het herstel van hepatocyten (levercellen).

Stadium 2 levercirrose (gecompenseerd). Cirrose van graad 2 wordt gekenmerkt door frequente buikpijn aan de rechterkant, een constant gevoel van vermoeidheid en zwakte, periodieke aanvallen van misselijkheid, gewichtsverlies en kortstondige ascites. Bij mannen manifesteren zich tekenen van gynaecomastie, waarbij de borstklieren in omvang toenemen, bovendien begint de haarlijn in de oksels te verdunnen. Laboratoriumstudies laten een afname zien, niet alleen in bilirubine, zoals in de eerste graad van de ziekte, maar ook in albumine, bovendien daalt de protrombische index tot 40. Het is erg belangrijk om de juiste behandeling te kiezen en de ziekte over te zetten van gesubsidieerde naar gecompenseerde vorm.

Stadium 3 levercirrose (terminaal). Graad 3 levercirrose wordt gekenmerkt door acute pijn, snel gewichtsverlies, misselijkheid en braken, gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, neusbloedingen, spataderen, aanhoudende zwakte, apathie en slapeloosheid. De patiënt heeft een metabool falen. Laboratoriumstudies tonen een afname van bilirubine, albumine en de protrombische index tot kritische niveaus. In dit stadium ontwikkelt de patiënt soms interne bloedingen, leverkanker, coma in de lever, peritonitis en andere ziekten en aandoeningen waarbij een persoon snel kan sterven.

Stadium 4 levercirrose. Levercirrose van de 4e graad wordt gekenmerkt door een verergering van allerlei tekenen en symptomen van de ziekte, ernstige pijnen die alleen krachtige medicijnen, soms narcotica, helpen te stoppen. Artsen kunnen tegenwoordig niet stoppen met de verdere ontwikkeling van de ziekte en de persoon sterft.

Kind-Pugh classificatie van levercirrose

De ernst van levercirrose, evenals het percentage sterfgevallen, wordt ook bepaald door het Child-Pugh-systeem. Toegegeven, je moet onthouden dat deze "test" geen rekening houdt met veel extra factoren van de ziekte, daarom is het alleen indicatief en geef het dus niet op, geef het niet op!

De eigenaardigheid van deze classificatie is een kleine test. Voor elk antwoord zijn er 1 tot 3 punten, waarna een berekening wordt gemaakt en op basis van het aantal punten worden de toestand van de patiënt en de verdere prognose voor zijn herstel bepaald.

Dus in de volgende tabel zijn er 4 kolommen - 1 ervan zijn testvragen, de volgende drie (A, B en C) - antwoorden en het aantal punten voor elk ervan.

scoring

  • De totale score is 5-6 (de patiënt behoort tot klasse A): de overleving van de patiënt in het eerste jaar vanaf het moment van testen laat 100% achter, in het tweede jaar ongeveer 85%,
  • De totale score is 7-9 (de patiënt behoort tot klasse B): het overlevingspercentage in het eerste jaar vanaf het moment van testen laat 81% achter, in het tweede jaar ongeveer 57%,
  • De totale score is 10-15 (de patiënt behoort tot klasse C): het overlevingspercentage in het eerste jaar vanaf het moment van testen laat 45%, in het tweede jaar ongeveer 35%,

Behandeling van cirrose

Hoe levercirrose te behandelen? Behandeling van cirrose begint meestal met het elimineren van de oorzaak van de ziekte en omvat de volgende items:

1. Medicamenteuze behandeling
2. Een streng dieet
3. Fysiotherapeutische behandeling,
4. Gedoseerde lichamelijke activiteit,
5. Chirurgische behandeling (levertransplantatie, indien nodig).

1.1. Levercelbescherming

Zoals we al hebben gezegd, is het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling van cirrose van de lever de degeneratie van zijn cellen (hepatocyten). Daarom is een van de belangrijkste punten bij de behandeling van cirrose het gebruik van geneesmiddelen die hepatocyten beschermen tegen pathologische degeneratie en vervanging. Bovendien ondersteunen deze medicijnen meestal de lever zelf en het functioneren ervan.

Om levercellen te beschermen, worden hepatoprotectors gebruikt, een voorwaardelijke groep geneesmiddelen die indirect in bepaalde situaties een gunstig effect hebben op de prestaties van de lever.

De volgende groepen geneesmiddelen kunnen worden toegeschreven aan hepatoprotectors:

  • Kruidenpreparaten voor de behandeling van levercirrose,
  • Essentiële fosfolipiden,
  • Lipotrope stoffen
  • Vitaminen voor de lever.

Kruidenpreparaten voor de behandeling van cirrose. Alle hepatoprotectors van plantaardige oorsprong zijn voornamelijk gebaseerd op de plant - melkdistel. Dit komt omdat gevlekte melkdistel silymarine bevat, dat de beschermende functie van levercellen tegen pathologische effecten en vernietiging daarop uitoefent.

Een andere prachtige medicinale plant, die de basis vormt van sommige hepatoprotectors, is de artisjok, waarvan de zaden rijk zijn aan cynarine. Cinarin is qua beschermende functie vergelijkbaar met silymarin.

Onder andere planten die de beschermende functie van levercellen vervullen, en bijdragen aan de normalisatie van leveractiviteit, kunnen extracten van berk, leerlooierij, cassia, duizendblad en anderen worden onderscheiden.

Onder de medicijnen tegen plantaardige cirrose van plantaardige oorsprong kunnen worden opgemerkt: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondzhigar", "Dipana" .

Essentiële fosfolipiden. Deze groep geneesmiddelen is een onmisbaar complex vet dat deel uitmaakt van de membranen van alle lichaamscellen, die een belangrijke rol spelen in het normale metabolisme, bijvoorbeeld tussen bloedplasma en rode bloedcellen (rode bloedcellen). Houd een normaal evenwicht tussen vetten, koolhydraten en cholesterol.

Essentiële fosfolipiden dragen bij aan de vernietiging van collageen, waardoor levercellen in feite worden vervangen door vezelachtig weefsel.

Onder moderne essentiële fosfolipiden kunnen worden onderscheiden - "Phosphogliv", "Phosphoncial", "Essential", "Essential Fort N", "Eslidin", "Essliver forte".

Lipotrope stoffen. Het is een groep geneesmiddelen die voornamelijk bestaat uit aminozuren die het niveau van "slechte cholesterol" in het bloed verlagen (lipoproteïnen met lage dichtheid - LDL), de werking van lipase verbeteren, wat helpt bij het afbreken van vetten en ook de lever beschermt tegen vettige infiltratie. Veel lipotrope stoffen zijn vitamine-achtige stoffen.

Lipotrope geneesmiddelen zijn meestal gebaseerd op de volgende stoffen - ademethionine, arginine, betaïne, inositol (vitamine B8), carnitine (vitamine B11), S-methylmethionine (vitamine U), ornithine, choline (vitamine B4), cysteïne en anderen.

Onder de lipotrope geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden: "Betargin", "Hepa-Merz", "Heptral", "Glutargin-alkocline", "Ornilatex".

Vitaminen voor de lever. Vitaminen spelen een cruciale rol in bijna alle vitale processen van het lichaam, en wanneer ze een tekort hebben (hypovitaminose), verslechteren de menselijke gezondheid en kwaliteit van leven meestal. Daarom moet het lichaam bij levercirrose, net als andere ziekten, bovendien worden voorzien van vitamines.

Bij cirrose moet speciale aandacht worden besteed aan de inname van vitamines zoals A (retinol), C (ascorbinezuur), E (tocoferol), liponzuur (thioctisch) en cocarboxylase.

Bovendien moet u zich ook concentreren op de vitamines van groep B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) en P (rutin).

Specifieke vitamines en hun doseringen worden alleen door een arts voorgeschreven, en alleen op basis van analyses, omdat sommige vitamines in geval van een overdosis kunnen allergische reacties en andere bijwerkingen veroorzaken.

1.2. Herstel van galzuurgebrek

Bij galinsufficiëntie neemt de productie van galzuur, die direct betrokken is bij de vertering van voedsel, in het lichaam af. Bovendien wordt in deze toestand de omzetting van enzymen verstoord, die later ook deelnemen aan het onderhoud en de normale werking van de organen van het maagdarmkanaal (GIT).

Om de stroom gal en pancreasensap in de darm te herstellen, wordt ursodeoxycholzuur (UDCA), een synthetisch analoog van galzuur, voorgeschreven. De dosering is gewoonlijk 10-15 mg per 1 kg gewicht / 1 keer per dag, bij voorkeur 's nachts.

Bovendien helpt UDCA de immuunrespons van het lichaam op infectieuze agentia in de lever te normaliseren, voorkomt het dat de lever zogenaamd "slecht" cholesterol absorbeert, verbetert het de werking van het lipase-enzym, dat helpt bij het afbreken van vetten, en UDCA helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen. In feite kan ursodeoxycholzuur worden toegeschreven aan hepatoprotectors.

Onder de bereidingen van ursodeoxycholzuur kan onderscheid worden gemaakt: "Ursonan", "Ursodex", "Ursor", "Exhol."

1.3. Versterking en stimulering van het immuunsysteem

Om de werking van het immuunsysteem te versterken en te stimuleren, en om de lever verder te versterken en de normale werking van het hele organisme te handhaven, worden immunostimulerende medicijnen voorgeschreven.

Onder de medicijnen die zijn ontworpen om het immuunsysteem te stimuleren, kunnen worden geïdentificeerd: Vilosen "," Zadaxin "," Timogen.

1.4. Verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam

Cirrose van de lever gaat vaak gepaard met de ophoping van een extra grote hoeveelheid vloeistof in de buikholte. Dit proces wordt ascites genoemd. Bij ascites hebben patiënten ook zwelling van de armen en benen, interne organen. Om dit te voorkomen, krijgt de patiënt bovendien diuretica (diuretica) voorgeschreven. Sommige artsen schrijven echter voor preventieve doeleinden diuretica voor voordat er zichtbare tekenen van ascites verschijnen.

Onder de diuretica voor levercirrose kunnen de volgende groepen geneesmiddelen worden onderscheiden - aldosteronantagonisten, kaliumsparende middelen, thiaziden, koolzuuranhydraseremmers en lusdiuretica.

Elke groep is zeer verschillend in principe van actie, dus hun onafhankelijk gebruik is strikt gecontra-indiceerd. De arts schrijft alleen een specifieke groep diuretica voor op basis van tests.

1.5. Symptomatische therapie

Om het verloop van levercirrose te vergemakkelijken, kunnen bovendien symptomatische geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Tegen misselijkheid en braken: Motilium, Pipolfen, Tserukal.

Met ernstige jeuk - antihistaminica: Diazolin, Claritin, Suprastin, Diphenhydramine.

Tegen slapeloosheid, angst - sedativa: "Valeriaan", "Tenoten."

2. Dieet voor cirrose

Een dieet voor cirrose is een van de fundamentele punten, zonder welke de gunstige uitkomst van de ziekte tot minimale waarden wordt gereduceerd. Vanuit medisch oogpunt is het dieet voor cirrose gericht op het ontladen van de lever van het verwerken van "zwaar" voedsel, het normaliseren van het metabolisme, het herstellen van levercellen en het voorkomen van complicaties van de ziekte, bijvoorbeeld ascites.

In de medische praktijk, M.I. Pevzner ontwikkelde een dieet voor levercirrose, dat dieet nr. 5 wordt genoemd (tabel nr. 5).

Kortom, dieet nr. 5 is gebaseerd op de afwijzing van voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal en de lever zelf irriteren, evenals een toename van het dieet van eiwitten en koolhydraten, terwijl de hoeveelheid vet in voedsel met 30% moet worden verminderd. Het is ook nodig om zout te verminderen - tot 1-2 theelepels / dag, niet meer! Calorieën van producten mogen niet hoger zijn dan 2500-3000 kcal / dag, de hoeveelheid vloeistof - niet meer dan 1,5 liter. Fractionele voeding. Al het grove voedsel moet worden gemalen en alleen in een warme vorm worden geconsumeerd.

Wat kan ik eten met levercirrose?

  • Soepen: groente, op verschillende granen, fruit, melk, maar zonder frituren.
  • Vlees: vetarme soorten vlees en vis - kip, rundvlees, vetarm vlees, kalkoen, heek, koolvis.
  • Eieren: je kunt eten in de vorm van gestoomde omeletten,
  • Salades - van verse groenten en plantaardige olie
  • Bakkerijproducten: tarwebrood van premium bloem (niet vers), geen gebak, geen gebak,
  • Zuivelproducten: magere melk, zure melkdranken, cottage cheese, milde kaas,
  • Sauzen: melk- en groentesauzen zijn toegestaan, bij voorkeur zelfgemaakt, evenals zoete fruitjus,
  • Snoepjes: vers en gedroogd fruit en bessen, maar in een zachte (geraspte) vorm, gelei, honing, jam, marshmallows, suiker.
  • Drankjes: gestoofd fruit, versgeperste sappen, rozenbottelbouillon, kissel, zwakke thee.
  • Het is toegestaan ​​om boter te gebruiken, maar van natuurlijke ingrediënten.

Wat kan niet worden gegeten met levercirrose?

  • Vers gebakken producten, gebakken taarten,
  • Vette soepen, borsjt en andere voorgerechten op vet vlees, champignons, kool,
  • Vet vlees - varkensvlees, eend, gans, gerookt vlees, worstjes, reuzel, lever, nieren, hersenen, vette vis,
  • Groenten en fruit: peulvruchten, kool, rapen, spinazie, zuring, radijs, radijs, knoflook, groene uien, champignons, ingemaakte groenten, zure vruchten en bessen,
  • Vette zuivelproducten - room, zure room, kwark, pittige kaas,
  • Eieren - gebakken of gekookt in een steile,
  • Hartige gerechten, sauzen, ketchups, mosterd, paprika, mierikswortel, augurken, conserven,
  • Snoepjes: chocolade, ijs, roomproducten,
  • Dranken: alcohol (alle), sterke thee, koffie, cacao, frisdranken.

3. Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapeutische procedures voor levercirrose dragen bij aan het verbeteren van het metabolisme en het handhaven van de levergezondheid. Onder fysiotherapeutische procedures kunnen worden geïdentificeerd:

  • plasmaferese,
  • Echografie op de lever,
  • inductothermy,
  • diathermie,
  • Iontoforese met oplossingen van jodium, novocaïne of magnesiumsulfaat.

5. Chirurgische behandeling (levertransplantatie, indien nodig)

Chirurgische behandeling van cirrose omvat levertransplantatie (transplantatie). Dit is een vrij dure procedure, die naast financiën ook wordt bemoeilijkt door het zoeken naar een donor.

Transplantatie wordt meestal voorgeschreven in gevallen waarin conservatieve behandeling van cirrose niet de nodige resultaten heeft opgeleverd en het pathologische proces van vernietiging van dit orgaan zich genadeloos blijft ontwikkelen.

Naast de prijs is het nadeel van een levertransplantatie het voortdurende gebruik van immuunonderdrukkende medicijnen en gedurende het hele leven.

Contra-indicaties voor levertransplantatie zijn kwaadaardige tumoren (kanker) met metastasen, enkele ernstige pathologieën van het hart en de longen, obesitas, infectieziekten, ontstekingsprocessen in de hersenen en anderen.

Maar nogmaals, ik wil u eraan herinneren, zelfs als artsen weigeren te helpen en iemand af te schrijven, er is een uitweg in God!

Preventie van cirrose

Preventie van cirrose omvat naleving van de volgende preventieve maatregelen:

  • Stop met het opgeven van alcohol, roken,
  • Laat de ziekten van de organen van het maagdarmkanaal niet alleen, met name van besmettelijke aard (hepatitis, enz.),
  • Probeer je te beperken tot het eten van vet, gekruid, gefrituurd en gerookt voedsel, verwerkt voedsel en ander weinig nuttig en ongezond voedsel,
  • Probeer voedsel te eten dat verrijkt is met vitamines en mineralen,
  • Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты,
  • Соблюдайте правила личной гигиены,
  • Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

Voorlopige diagnose van cirrose thuis

Als iemand zich voor hulp tot een specialist wil wenden, moet hij een reden hebben, dat wil zeggen een klacht over de manifestatie van bepaalde onaangename tekenen. Thuis kan de aanwezigheid van een dergelijke ziekte onafhankelijk worden aangenomen, op basis van de manifestatie van symptomen zoals:

  • geelzucht - krijgt een gele tint, niet alleen de huid, maar ook de slijmvliezen van de mondholte en ogen. Dit proces wordt veroorzaakt door het feit dat de lever niet goed begint te werken en een grote hoeveelheid bilirubine produceert,
  • een verandering in de schaduw van urine en ontlasting, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van het vorige teken. De urine wordt donkerbruin en de ontlasting verkleurt naar grijs,
  • een toename van de grootte van de voorste wand van de buikholte - suggereert dat een dergelijke aandoening een predisponerende factor is geworden voor de ophoping van vocht in het peritoneum. Dit proces wordt veroorzaakt door stagnatie van gal in de leverwegen. Bovendien kunnen ongemak en pijn in de buik optreden bij het uitvoeren van zware fysieke inspanningen, evenals zwelling van de onderste ledematen,
  • verlies van eetlust, waardoor het lichaamsgewicht afneemt. Tegelijkertijd eet een persoon normaal, maar een verzwakte lever kan geen nuttige stoffen uit voedsel verwerken en verwerken,
  • ernstige zwakte - een groot aantal patiënten constateert een afname in kracht in die mate dat een persoon zelfs geen basishandelingen kan uitvoeren,
  • een depressieve toestand, die gepaard gaat met slaapstoornissen en onverschilligheid voor alles wat er gebeurt,
  • het gebrek aan seksueel verlangen naar het andere geslacht - duidt vaak op de aanwezigheid van cirrose, omdat het ontstekingsproces de nabijgelegen organen van het peritoneum en het bekken kan beïnvloeden,
  • een gevoel van zwaarte in de maag en snelle verzadiging door voedsel - vanwege het feit dat een vergrote lever de maag comprimeert,
  • de verwerving door mannen van enkele tekenen van vrouwelijkheid, met name een toename van de grootte van de borstklieren,
  • constipatie, gevolgd door diarree. In dit geval treedt een afname in de tijdsperiode voor het verteren van voedsel op. Na het eten gaat er niet meer dan een uur voorbij voor de stoelgang,
  • huidverlies van vocht en elasticiteit. Naast een gelige tint kan de huid worden bedekt met donkerbruine vlekken,
  • roodheid van de tong en handpalmen.

Maar het belangrijkste symptoom van levercirrose waarmee mensen zich tot een medische instelling wenden, is pijn. Om problemen met de lever te identificeren, moet u licht op het gebied van de projectie drukken, d.w.z. in het gebied onder de rechter ribben. Met een dergelijke ziekte zal een persoon hevige pijn van trekkende aard voelen, die voldoende lang aanhoudt. Met een sterke toename van het aangetaste orgaan, kun je onafhankelijk de contouren van de lever voelen door een dunne huidlaag.

Medische diagnostiek

Nadat de patiënt het ziekenhuis is binnengekomen, wordt hij onmiddellijk voor onderzoek naar een gastro-enteroloog gestuurd. Het eerste wat een specialist moet doen, is kennis maken met de medische geschiedenis en geschiedenis van het menselijk leven. Dit zal het mogelijk maken om enkele oorzaken van een dergelijke aandoening te bepalen, bijvoorbeeld langdurig alcoholisme of de aanwezigheid van hepatitis.

Dan moet de arts noodzakelijkerwijs de patiënt interviewen. Dit zal helpen bij het identificeren van de aanwezigheid, het initiële tijdstip van optreden en de intensiteit van expressie van het klinische beeld. Na het luisteren naar de klachten voert de specialist een grondig lichamelijk onderzoek uit om externe tekenen van de ziekte op te sporen.

Een dergelijk onderzoek moet noodzakelijkerwijs palpatie van het gehele gebied van de voorste wand van de buikholte omvatten. Een dergelijke maatregel detecteert niet alleen vochtophoping en een toename van de levergrootte, maar onderscheidt ook levercirrose met andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Bijvoorbeeld acute ontstekingsprocessen in het peritoneum, de galblaas of de alvleesklier. Dergelijke aandoeningen vereisen onmiddellijke chirurgie.

Er zijn verschillende manieren om cirrose voorlopig goed te keuren. Ze kunnen dienen als bepaalde zones op de buik, die in reactie op palpatie verhoogde gevoeligheid, pijnpunten in het juiste hypochondrium geven, evenals verschillende manieren om de reactie van de patiënt te drukken en te bestuderen. Met een soortgelijke aandoening in de projectie van de lever, zal de arts de rand van dit orgaan voelen - het is dicht, scherp en veroorzaakt pijn bij een persoon. Met een significante toename, wanneer de lever voorbij het hypochondrium gaat, tast de arts naar harde knolvormingen.

Zorg ervoor dat je de milt palpeert in het gebied onder de linkerribben. Een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename van het volume. Palpatie en tikken van de onderste delen van het peritoneum wordt uitgevoerd om opgehoopt vocht in deze zone te detecteren.

Zwelling van de onderste ledematen wordt bepaald door de resterende vingerafdrukken na druk.

Diagnostische laboratoriumtechnieken

Om de omvang van leverschade te achterhalen en de toekomstige behandelingstactieken te bepalen, krijgt de patiënt laboratoriumdiagnostische methoden om de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen in het bloed, urine en ontlasting te bepalen.

Algemene en biochemische bloedtesten zijn noodzakelijk om veranderingen in de samenstelling te detecteren. Met levercirrose wordt een toename van het aantal leukocyten gedetecteerd, evenals een afname van rode bloedcellen en hemoglobine. Controleer het vermogen van bloed om te stollen en de aanwezigheid van indicatoren die leverschade aangeven.

Een bloedonderzoek wordt ook uitgevoerd voor de differentiële diagnose van levercirrose met hepatitis en echinococcosis. In beide gevallen wordt de aanwezigheid van antilichamen tegen virussen en parasieten in het bloed gecontroleerd.

De studie van urine en ontlasting is in de eerste plaats gericht op het identificeren van veranderingen in hun schaduw - de belangrijkste indicator voor een schending van de normale werking van het aangetaste orgaan. Bovendien zijn urinetests nodig om de aanwezigheid van een bijkomende stoornis te bepalen, omdat bij cirrose van de lever de immuniteit afneemt en een persoon gevoelig is voor frequente virale of catarrale ziekten.

Na het voltooien van laboratoriumdiagnostiek moeten patiënten een hardware-onderzoek ondergaan.

Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van cirrose

Instrumentele diagnose van cirrose omvat het volgende:

  • Endoscopische endoscopie is een procedure voor het onderzoeken van het oppervlak van de buikorganen en ook om het uitgebreide veneuze netwerk en de locatie van mogelijk verborgen bloeden te overwegen, die gepaard kan gaan met cirrose,
  • Echografie - toont een verandering in het volume van het aangetaste orgaan, de aanwezigheid van stagnatie van bloed en gal,
  • Laparoscopie is een endoscopische procedure voor het bestuderen van de lever, waarbij een biopsie wordt uitgevoerd.

Bovendien wordt vaak de radionuclidemethode gebruikt, waarbij isotopen die in de levercellen zijn afgezet, in het bloed worden geïnjecteerd. Bij cirrose zijn donkere vlekken zichtbaar op het ultrasone scherm.

De meest informatieve en gebruikelijke diagnostische methode is echter echografie met cirrose. Tijdens een dergelijk onderzoek worden de afmetingen van het aangetaste orgaan bestudeerd, de overeenstemming van de parameters tussen de leverlobben getraceerd, de kenmerken van de bloedtoevoer bepaald, evenals de structuur van de galwegen en galblaas.

Tijdens deze procedure is het erg belangrijk om specifieke manifestaties van de ziekte te detecteren. Echografie symptomen van levercirrose zijn:

  • een toename van de grootte van het aangetaste orgaan en een uitgesproken ruwheid van de contouren,
  • oppervlakteverandering - het is ongelijk en hobbelig vanwege de vorming van vezelachtige knopen,
  • de aanwezigheid van een groot aantal plaatsen met verhoogde echogeniciteit, d.w.z. gevoeligheid voor ultraviolette stralen,
  • rimpels van de rechter lob van de lever - wordt opgemerkt in de late stadia van het verloop van de ziekte,
  • een verandering in het vasculaire patroon, een omgekeerde bloedstroom in de vaten wordt opgemerkt,
  • afname van de galblaasparameters,
  • detectie van een grote hoeveelheid vloeistof in het peritoneum,
  • splenomegalie.

Het is door echografisch onderzoek dat de diagnose van levercirrose wordt verduidelijkt en de meest effectieve behandelingsstrategie voor deze ziekte wordt voorgeschreven.

Bekijk de video: Levercirrose - Symptomen en behandeling (Juni- 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send