Handige tips

Hoe om te gaan met zwangere diabetes en kan dit worden voorkomen?

Pin
Send
Share
Send
Send


In dit artikel leert u:

Een van de belangrijkste redenen voor zwangere vrouwen om zich tot een endocrinoloog te wenden, is zwangerschapsdiabetes, dus wat is het? Zwangerschapsdiabetes - dit is elke overtreding van het metabolisme van koolhydraten in het lichaam, die het eerst voorkomt of wordt ontdekt tijdens de zwangerschap. Vaker verschijnt een dergelijke overtreding na 20 weken zwangerschap en wordt deze geassocieerd met de hormonale kenmerken van de vrouw tijdens deze periode.

Waarom ontstaat?

Zwangerschapsdiabetes ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap om verschillende redenen:

  1. In ons lichaam is insuline verantwoordelijk voor de opname van glucose door cellen. In de tweede helft van de zwangerschap wordt de productie van hormonen die het effect verzwakken, verbeterd. Dit leidt tot een afname van de gevoeligheid van de lichaamsweefsels van een vrouw voor insuline - insulineresistentie.
  2. Overmatige voeding van een vrouw leidt tot een toename van de behoefte aan insuline na het eten.
  3. Als gevolg van een combinatie van deze twee factoren kunnen pancreascellen onvoldoende insuline produceren en ontstaat zwangerschapsdiabetes.

Niet elke zwangere vrouw heeft het risico diabetes te ontwikkelen. Er zijn echter factoren die deze kans vergroten. Ze kunnen worden onderverdeeld in diegenen die vóór de zwangerschap bestonden en tijdens de zwangerschap plaatsvonden.

Tabel - Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes
Pre-zwangerschapsfactorenFactoren tijdens de zwangerschap
Leeftijd ouder dan 30Groot fruit
Overgewicht of overgewichtpolyhydramnios
Relatieve diabetes in directe familieUitscheiding van glucose in urine
Zwangerschapsdiabetes in een vorige zwangerschapOvergewicht tijdens de zwangerschap
Vroege of late gestosis in een vorige zwangerschapAangeboren afwijkingen van de foetus
Geboorte van kinderen met een gewicht tot 2500 g of meer dan 4000 g
Doodgeboorte, of de geboorte van kinderen met ontwikkelingsstoornissen in het verleden
Miskramen, miskramen, abortussen uit het verleden
Polycysteus ovarium syndroom

Er moet aan worden herinnerd dat glucose de baby via de placenta binnendringt. Daarom, met een toename van haar niveau in het bloed van de moeder, bereikt een overmaat ervan het kind. De alvleesklier van de foetus werkt in een verbeterde modus en maakt grote hoeveelheden insuline vrij.

Hoe identificeren?

De diagnose zwangerschapsdiabetes wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Elke vrouw voert bij de registratie voor een zwangerschap een bloedtest uit voor glucose. De bloedglucosewaarde voor zwangere vrouwen is 3,3 tot 4,4 mmol / L (in het bloed van de vinger) of tot 5,1 mmol / L in het veneuze bloed.

Als een vrouw tot een risicogroep behoort (met 3 of meer hierboven genoemde risicofactoren), wordt ze oraal toegediend glucosetolerantietest (PGTT). De test bestaat uit de volgende stappen:

  • Een vrouw op een lege maag geeft bloed voor glucose.
  • Vervolgens wordt binnen 5 minuten een oplossing met 75 g glucose gedronken.
  • Na 1 en 2 uur wordt een herhaalde bepaling van het glucosegehalte in het bloed uitgevoerd.

Waarden van glucose in veneus bloed worden als normaal beschouwd:

  • op een lege maag - minder dan 5,3 mmol / l,
  • na 1 uur - minder dan 10,0 mmol / l,
  • na 2 uur - minder dan 8,5 mmol / l.

Ook wordt een glucosetolerantietest uitgevoerd voor vrouwen die een verhoogde nuchtere bloedglucose hebben.

De volgende fase is de implementatie van PHTT voor alle zwangere vrouwen in de periode van 24-28 weken.

Voor de diagnose van zwangerschapsdiabetes mellitus wordt ook een indicator van geglyceerde hemoglobine gebruikt, die het glucosegehalte in het bloed de afgelopen maanden weergeeft. Normaal is dit niet hoger dan 5,5%.

GDM wordt gediagnosticeerd met:

  1. Nuchter glucose groter dan 6,1 mmol / L.
  2. Elke willekeurige bepaling van glucose als deze hoger is dan 11,1 mmol / L.
  3. Als de resultaten van PGTT de norm overschrijden.
  4. Het niveau van geglyceerde hemoglobine is 6,5% of hoger.

Hoe komt het tot uiting?

Meestal is zwangerschapsdiabetes asymptomatisch. De vrouw maakt zich geen zorgen en het enige waar de gynaecoloog zich zorgen over maakt, is het verhoogde glucosegehalte in het bloed.

In meer ernstige gevallen wordt dorst, overmatig plassen, zwakte, aceton in de urine gedetecteerd. Een vrouw komt sneller aan dan verwacht. Bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek wordt een vooruitgang gedetecteerd in de ontwikkeling van de foetus, symptomen van insufficiëntie van de bloedstroom in de placenta.

Dus wat is het gevaar van zwangerschapsdiabetes, waarom wordt glucose tijdens de zwangerschap zo goed in de gaten gehouden? Zwangere diabetes is gevaarlijk vanwege de gevolgen en complicaties voor vrouwen en kinderen.

Complicaties van zwangerschapsdiabetes voor een vrouw:

  1. Spontane abortus. Een toename van de frequentie van abortus bij vrouwen met GDM wordt geassocieerd met frequente infecties, vooral van de urogenitale organen. Hormonale aandoeningen zijn ook belangrijk, omdat zwangerschapsdiabetes zich vaak ontwikkelt bij vrouwen die vóór de zwangerschap polycysteus ovariumsyndroom hebben.
  2. Polyhydramnion.
  3. Late gestosis (oedeem, verhoogde bloeddruk, eiwit in de urine in de tweede helft van de zwangerschap). Ernstige gestosis is gevaarlijk voor het leven van zowel een vrouw als een kind, kan leiden tot stuiptrekkingen, bewustzijnsverlies, hevige bloedingen.
  4. Frequente urineweginfecties.
  5. Bij hoge glucosewaarden is schade aan de bloedvaten van de ogen, nieren en placenta mogelijk.
  6. Vroeggeboorte wordt vaker geassocieerd met zwangerschapscomplicaties die een eerdere bevalling vereisen.
  7. Complicaties van de bevalling: zwakte van de bevalling, trauma van het geboortekanaal, postpartum bloeding.

Het effect van zwangerschapsdiabetes op de foetus:

  1. Macrosomie is een groot gewicht van een pasgeborene (meer dan 4 kg), maar de organen van het kind zijn onvolwassen. Vanwege verhoogde insulinespiegels in het foetale bloed wordt overtollige glucose afgezet als onderhuids vet. Een baby wordt groot geboren, met ronde wangen, rode huid, brede schouders.
  2. Mogelijk vertraagde ontwikkeling van de foetus.
  3. Congenitale misvormingen komen vaker voor bij vrouwen met zeer hoge bloedglucosewaarden tijdens de zwangerschap.
  4. Hypoxie van de foetus. Om metabolische processen te verbeteren, heeft de foetus zuurstof nodig en de inname ervan wordt vaak beperkt door een schending van de placentale bloedstroom. Bij gebrek aan zuurstof, zuurstofgebrek, treedt hypoxie op.
  5. Ademhalingsstoornissen komen 5-6 keer vaker voor. Overmatige insuline in het bloed van de baby remt de vorming van oppervlakteactieve stof - een speciale stof die de longen van de baby na de bevalling beschermt tegen vallen.
  6. Vaker komt foetale dood voor.
  7. Letsel aan het kind tijdens de bevalling door grote maten.
  8. Hoge kans op hypoglykemie op de eerste dag na de geboorte. Hypoglykemie is een afname van de bloedglucose onder 1,65 mmol / L bij een pasgeborene. Het kind is slaperig, lusteloos, geremd, zuigt slecht, met een sterke afname van glucose, bewustzijnsverlies is mogelijk.
  9. De neonatale periode verloopt met complicaties. Mogelijk verhoogde niveaus van bilirubine, bacteriële infecties, onvolwassenheid van het zenuwstelsel.

Behandeling is de sleutel tot succes!

Zoals nu duidelijk is, moet diabetes worden behandeld tijdens de zwangerschap! Het verlagen van de bloedsuikerspiegel helpt complicaties te minimaliseren en een gezonde baby te baren.

Een vrouw met zwangerschapsdiabetes moet leren hoe ze haar glucosespiegel zelf kan regelen met een glucometer. Noteer alle indicatoren in een dagboek en bezoek de endocrinoloog regelmatig met hem.

De basis voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes is dieet. Voeding moet regelmatig zijn, zes keer, rijk aan vitamines en voedingsstoffen. Het is noodzakelijk om geraffineerde koolhydraten (producten die suiker bevatten - snoep, chocolade, honing, koekjes, enz.) Uit te sluiten en meer vezels in groenten, zemelen en fruit te consumeren.
U moet calorieën berekenen en niet meer dan 30-35 kcal / kg lichaamsgewicht per dag bij normaal gewicht consumeren. Als een vrouw te zwaar is, wordt dit cijfer verlaagd tot 25 kcal / kg gewicht per dag, maar niet minder dan 1800 kcal per dag. Nutriënten worden als volgt verdeeld:

In geen geval mag je honger lijden. Dit heeft invloed op de toestand van het kind!

Tijdens de zwangerschap mag een vrouw niet meer dan 12 kg aankomen, en als ze zwaarlijvig was vóór de zwangerschap - niet meer dan 8 kg.

Het is noodzakelijk om dagelijkse wandelingen te maken, frisse lucht in te ademen. Voer indien mogelijk wateraerobics of speciale aerobics voor zwangere vrouwen uit, ademhalingsoefeningen. Oefening helpt om gewicht te verminderen, insulineresistentie te verminderen, foetale zuurstoftoevoer te verhogen.

Insuline behandeling

Dieet en lichaamsbeweging worden gedurende twee weken gebruikt. Als tijdens deze periode geen normalisatie van de bloedglucosespiegel optreedt, zal de arts aanbevelen om insuline-injecties te starten, omdat de suikerverlagende geneesmiddelen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd zijn.

Tijdens de zwangerschap hoeft u niet bang te zijn voor insuline! Het is absoluut veilig voor de foetus, heeft geen negatieve invloed op een vrouw en het is mogelijk om insuline-injecties onmiddellijk na de bevalling te stoppen.

Bij het voorschrijven van insuline zullen ze in detail uitleggen hoe en waar het te injecteren, hoe de vereiste dosis te bepalen, hoe het glucosegehalte in het bloed en uw toestand te beheersen, en hoe een overmatige afname van glucose in het bloed (hypoglykemie) kan worden voorkomen. Het is noodzakelijk om zich strikt aan de aanbevelingen van de arts op dit gebied te houden!

Maar de zwangerschap loopt ten einde, dus wat nu? Wat zal de geboorte zijn?

Vrouwen met zwangerschapsdiabetes mellitus bevallen met succes zelf. Tijdens de bevalling wordt bloedglucose gecontroleerd. Verloskundigen controleren de toestand van het kind, controleren tekenen van hypoxie. Een voorwaarde voor natuurlijke geboorte is de kleine omvang van de foetus, de massa ervan mag niet meer dan 4000 g zijn.

Zwangerschapsdiabetes alleen is geen indicatie voor een keizersnede. Vaak wordt een dergelijke zwangerschap echter gecompliceerd door hypoxie, grote foetus, gestosis, zwakke arbeid, wat leidt tot chirurgische bevalling.

In de postpartum-periode wordt monitoring van moeder en kind uitgeleend. In de regel worden de glucosespiegels binnen enkele weken weer normaal.

Voorspelling voor een vrouw

6 weken na de geboorte moet de vrouw naar de endocrinoloog komen en een glucosetolerantietest uitvoeren. Vaker wordt het glucosegehalte genormaliseerd, maar bij sommige patiënten blijft het verhoogd. In dit geval wordt de vrouw gediagnosticeerd met diabetes en wordt de nodige behandeling uitgevoerd.

Daarom moet zo'n vrouw na de bevalling alles in het werk stellen om het lichaamsgewicht te verminderen, regelmatig en op de juiste manier te eten en voldoende fysieke activiteit te ontvangen.

Te overwegen symptomen:

  • dorst geïntensiveerd, en hoewel je genoeg water drinkt, voel je je nog steeds droog in je mond,
  • verhoogt het aantal plassen en de hoeveelheid ontsnappende vloeistof,
  • er zijn tekenen van licht gewichtsverlies zonder duidelijke reden of vice versa - een sterke toename van eetlust en snelle gewichtstoename,
  • verminderde toon, energie, terughoudendheid om te bewegen, verhoogde vermoeidheid,
  • het gezichtsvermogen verslechtert, soms zijn er wazige ogen
  • verhoogde droogheid van de huid en slijmvliezen, jeuk.

Sommige van deze symptomen zijn moeilijk te scheiden van een gezonde zwangerschap, omdat verhoogde eetlust, dorst en plassen, evenals een afname van de toon kenmerkend zijn voor de positie van de toekomstige moeder. Daarom is het beheersen van de bloedsuikerspiegel zo belangrijk.

Zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap: risicogroep

Er zijn bepaalde risicofactoren die het mogelijk maken om zwangerschapsdiabetes te ontwikkelen:

  • met obesitas, overgewicht,
  • met een diagnose van diabetes, zijn er naaste familieleden van een zwangere vrouw,
  • als de leeftijd van de zwangere vrouw meer dan 35 jaar oud is,
  • bij de geboorte van een groot kind (meer dan 4 kg) uit een vorige zwangerschap,
  • met zwangerschapsdiabetes in een vorige zwangerschap,
  • met een miskraam van vorige zwangerschappen,
  • met misvormingen bij eerder geboren kinderen, in het geval van doodgeborenen,
  • met polyhydramnios.

Deskundig advies:

Als u minstens één risicofactor hebt opgemerkt, informeer uw gynaecoloog hierover, zodat hij een onderzoek naar uw bloedsuikerspiegel op een lege maag kan uitvoeren.

Als de arts afwijkingen opmerkt (bij de analyse van bloedsuiker uit een vinger, op een lege maag zijn de indicatoren van 4,8 tot 6,0 mmol / l: bij de analyse van bloedsuiker uit een ader, op een lege maag zijn de indicatoren van 5,3 tot 6 , 9 mmol / l), zal hij een speciale test voorschrijven.

Wanneer zal een arts zwangerschapsdiabetes diagnosticeren?

  • als de glucosewaarde van bloed van een vinger op een lege maag 6,1 mmol / l is,
  • als de glucosewaarde van bloed uit een lege maagader 7 mmol / l is,
  • als de glucosewaarde van bloed afgenomen uit een vinger of een ader 2 uur na het laden 7,8 mmol / l is.

Met normale indicatoren zal de arts u adviseren een glucosetolerantietest uit te voeren na 24-28 weken zwangerschap, omdat tijdens deze periode het niveau van zwangerschapshormonen zal toenemen. Op deze data is het mogelijk om de ontwikkeling van defecten bij de foetus te voorkomen.

Diabetes tijdens de zwangerschap: gevolgen voor de baby

  • het risico op een miskraam,
  • hart- en hersenafwijkingen
  • diabetische foetopathie: grote foetale grootte of onbalans - grote buik, maar dun
    ledematen,
  • zwelling van de weefsels
  • overtollig onderhuids vet
  • ademnood
  • hypoglykemie (abnormaal lage bloedglucose) bij pasgeborenen,
  • hoge viscositeit bloed en de mogelijkheid van bloedstolsels,
  • onvoldoende calcium en magnesium in het bloed van het kind,
  • geelzucht.

Kan ik tijdens de zwangerschap omgaan met zwangerschapsdiabetes?

Het is mogelijk, op voorwaarde dat de zwangere vrouw:

  • controleer dagelijks de bloedsuikerspiegel op een lege maag en na het eten met een glucometer,
  • neem regelmatig een urinetest en vraag de arts naar de resultaten,
  • volg het dieet waar de arts over zal praten
  • lichaamsgewicht controleren
  • dagelijks het lichaam fysieke activiteit geven op advies van een arts,
  • gebruik indien nodig insulinetherapie,
  • controle bloeddruk.

Dieet voor zwangerschapsdiabetes bij zwangere vrouwen

Als u zwangerschapsdiabetes heeft, moet zwangerschap met diabetes een strikt overzicht van het menu en dieet vereisen.

De belangrijkste in het menu en de power-modus:

  • eet hoofdmaaltijden 3 keer per dag tegelijkertijd, eet 2-3 keer per dag snacks,
  • bij het ontbijt en de laatste snack 's avonds bevatten ongeveer 40% complexe koolhydraten, verse groenten, ongezoet fruit, kruidenthee,
  • vetten, gebakken, snoep, witte suiker, zoete deegwaren (banaan, druiven, vijgen, kaki, enz.), instantproducten (gevriesdroogde producten uit zakken, fastfood) van het menu uitsluiten,
  • met ochtendtoxose, voordat je uit bed komt, eet een paar gezouten crackers (kook ze van tevoren),
  • kies bij het bereiden van een bijgerecht granen en pasta die rijk is aan vezels: diabetici moeten de darmen stimuleren en de opname van overtollig suiker en vet in het bloed voorkomen,
  • maak geen misbruik van verzadigde en 'verborgen' vetten die voorkomen in worst, worst, varkensvlees, lam, gerookt vlees,
  • kies mager vlees (kip, rundvlees, kalkoen) en probeer ze gebakken of gestoomd te koken,
  • drink schoon water, minstens 8 glazen per dag,
  • probeer minder vaak voedsel met veel vet te eten: kaas, noten, boter, zure room, zaden, enz.,
  • voer maximaal caloriearme groenten in het menu in: selderij, komkommers, courgette, champignons, radijs, sla, tomaten, sperziebonen, courgette, kool,
  • voer Jeruzalem artisjok (aarden peer) in, die in het menu "plantaardige insuline" wordt genoemd: voeg het toe aan salades, gebruik het in gekookte vorm, drink sap.

Wanneer is insulinetherapie nodig?

Als u een dieet volgt, maar het helpt niet: ofwel blijft de bloedsuikerspiegel hoog of zijn ketonlichamen aanwezig in de urineanalyse. Je moet niet bang zijn voor verslaving aan insuline en therapie weigeren: verslaving aan moderne menselijke insuline komt niet voor en na de bevalling en placenta heeft je lichaam geen therapie meer nodig.

Geboorten met zwangerschapsdiabetes

Met de geboorte van de baby en het vrijkomen van de placenta verdwijnt zwangerschapsdiabetes meestal (hoewel het zich in sommige gevallen kan ontwikkelen tot type 2 diabetes mellitus). Als de foetus ten gevolge van de diagnose te groot is, is het onwaarschijnlijk dat een keizersnede wordt vermeden.

Hoewel het niveau van suiker bij een pasgeborene van een moeder met zwangerschapsdiabetes aanzienlijk is verlaagd, kan borstvoeding dit reguleren. Om de suikerspiegel van de baby en moeder onder controle te houden, worden deze gemeten vóór het voeden en 2 uur erna. Wanneer de indicatoren weer normaal zijn, is er geen controle nodig.

Hoe zwangerschapsdiabetes te voorkomen?

  • als u tijdens de vorige zwangerschap al zwangerschapsdiabetes heeft gehad, probeer dan het gewicht terug te brengen naar de volgende zwangerschap en het lichaam te laten wennen aan regelmatige lichamelijke activiteit,
  • предупреждайте врачей о вашем риске и избегайте приема препаратов, которые могут повысить инсулинорезистентность — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, некоторых противозачаточных (к примеру, прогестиновых контрацептивов).

  • Эксперт
  • Последние статьи
  • Обратная связь

Pin
Send
Share
Send
Send